Признаки трепетания предсердий на ЭКГ

7. Что такое экстрасистолия и ее диагностическое значение.

трепетание предсердий и желудочков на экг

Экстрасистолия– преждевременное внеочередное
возбуждение сердца, обусловленное
механизмом повторного входа или
повышенной осцилляторной активностью
клеточных мембран, возникающими в
предсердиях и АВ-соединении или в
различных участках проводящей системы
желудочков.

ЭКГ-признаки:
преждевременное появление сердечного
цикла P-QRSTна ЭКГ. Расстояние от предшествующего
экстрасистоле очередного циклаP-QRSTосновного ритма до
экстрасистолы называетсяпредэкстрасистолическим интервалом
(
интервал сцепления); расстояние
от экстрасистолы до очередного нормального
цикла называетсяпостэкстрасистолическим
интервалом
иликомпенсаторной
паузой
. Компенсаторная пауза
расценивается как полная если сумма
предэкстрасистоличекого и
постэкстрасистолического интервалов
равна ровно двум интерваламR-Rосновного ритма. Компенсаторная пауза
считается неполной если сумма
предэкстрасистолического и
постэкстрасистолического интервалов
менее расстояния двух интерваловR-Rосновного ритма.

Если сумма
предэкстрасистолического и
постэкстрасистолического интервалов
равна расстоянию R-Rосновного ритма, то экстрасистола
считается интерполированной (вставочной).

Основным
механизмом экстрасистолии является
механизм повторного входа волны
возбуждения (re-entry).

Сущность
механизм повторного входа волны
возбуждения (
reentry).

При
развитии в отдельных участках сердечной
мышцы ишемии, дистрофии, некроза,
кардиосклероза или значительных
метаболических нарушений электрические
свойства различных участков миокарда
и проводящей системы сердца могут
существенно отличаться друг от друга,
что ведет к возникновению электрической
негомогенности сердечной мышцы,
которая
проявляется неодинаковой скоростью
проведения электрического импульса в
различных участках сердца. В итоге
появляются очаги сердечной мышцы,
которые возбуждается не обычным, а
окольным путем с большой временной
задержкой, когда все остальные участки
сердечной мышцы успели не только
возбудиться, но и выйти из состояния
рефрактерности
(невозбудимости)
.
В этом случае возбуждение этого участка
может повторно распространяться на
рядом лежащие отделы сердца до прихода
очередного импульса из СА-узла. Таким
образом, возникает повторный вход волны
возбуждение в те отделы сердца, которые
только что вышли из состояния
рефрактерности, т.е. наступает
преждевременное внеочередное возбуждение
сердца – экстрасистола.

Описаны
и другие механизмы развития экстрасистолии:
увеличение амплитуды следовых потенциалов
(осцилляции в фазе 4 ПД), асинхронную
реполяризацию отдельных участков
мио­карда, создающую негомогенность
электрического состояние миокарда.

Экстрасистолия
– это одно из самых частых нарушений
ритма сердца. Выделяют функциональные
и органические

экстрасистолы.

У
здоровых людей экстрасистолия носит
функциональный
характер
,
провоцируется
эмоциональным напряжением, курением,
злоупотреблением крепким чаем, кофе,
алкоголем и т.д. Такая экстрасистолия
не требует применения специальных
противоаритмических препаратов, проходит
самостоятельно после устранения
воздействия на пациента указанных
провоцирующих факторов.

Экстрасистолы
органического
происхождения
свидетельствует
о глубоких изменениях в сердечной мышце
в виде очагов ишемии, дистрофии, некроза
или кардиосклероза, способствующих
формированию электрической негомогенности
сердечной мышцы. Часто экстрасистолия
наблюдается при остром инфаркте миокарда
(в 80-100 % случаев), хронической ишемической
болезни сердца, артериальных гипертензиях,
ревматических пороках сердца, миокардитах,
застойной недостаточности кровообращения.
Различные вари­анты стойкой желудочковой
аллоритмии – бигеминии, тригеминии
характерны для передозировки сердечных
гликозидов.

ЭКГ-признакимерцания предсердий

Трепетание предсердий на экг: почему это происходит и что означает

Синоатриальная
блокада (синоаурикулярная)

– это
нарушение проведения электрического
импульса от синусового узла к предсердиям.

Синоатриальная
блокада возникает
при воспалительных и дегенеративных
изменениях в предсердиях в области
СА-узла (при ревмокардите, миокардитах,
атеросклеротическом кардиосклерозе,
остром инфаркте миокарда), при лечении
сердечными гликозидами, хинидином,
морфием, при повышении тонуса блуждающего
нерва.

Синоатриальная
блокада
I
степени

проявляется замедленным образованием
импульсов в синусовом узле или замедленным
их проведением к предсердиям. Эта блокада
не может быть выявлена с помощью ЭКГ,
так как на ЭКГ не отражается возбуждение
синусового узла.

При
синоатриальной блокаде
II
степени

часть импульсов из синусового узла не
доходит до предсердий, что приводит к
выпадению сокращения предсердий и
желудочков.

Различают
два типа синоаурикулярной блокады II
степени:

1)
частичная синоаурикулярная блокада II
степени I
типа или частичная синоаурикулярная
блокада II
степени с периодикой Самойлова- Венкебаха;

2)
частичная синоаурикулярная блокада II
степени II
типа или типа Мобитца.

Синусовой
тахикардией называется увеличение ЧСС
от 90 до 140 в минуту при сохранении
правильного синусового ритма.

Синусовая
тахикардия обусловлена повышением
автоматизма основного водителя ритма
– синоатриального узла (СА-узла). СА-узел
регулярно вырабатывает электрические
импульсы с частотой от 90 до 140 в мин.,
которые обычным путем проводятся по
предсердиям и желудочкам.

ЭКГ-признаки:
правильное чередование зубцов Р и
комплекс QRS-T,
характерное для синусового ритма,
интервалR-Rне более 0,75 сек; при выраженной тахикардии
– косовосходящая депрессия сегментаS-Т не более 1 мм, увеличение
амплитуды зубцов Т и Р, наслоение зубца
Р на зубец Т предшествующего цикла.

У здоровых
людей синусовая тахикардия возникает
при физических нагрузках или эмоциональном
напряжении. Синусовая тахикардия также
бывает при тиреотоксикозе, анемиях,
миокардите, сердечной недостаточности,
сосудистой недостаточности (коллапсе),
недостаточности клапанов аорты, при
ишемии и дистрофических изменениях в
СА-узле, различных инфекциях, токсическом
воздействии на СА-узел, повышении
температуры тела.

Синусовой
брадикардией называется уменьшение
ЧСС до 59
40
в минуту при сохранении правильного
синусового ритма.

Синусовая
брадикардия обусловлена уменьшением
автоматизма СА-узла.

ЭКГ-признаки:
правильное чередование зубца Ри комплекса
QRST
вовсех
циклах, свойственное синусовому ритму,
с частотой 59-40 в мин., интервал R-R
более 1 сек. При выраженной брадикардии
может уменьшаться амплитуда зубца Р
и несколько
увеличиваться продолжительность
интервала Р-Q
(R)
(до 0,21-0.22 с).

Среди
здоровых людей синусовая брадикардия
особенно часто наблюдается у спортсменов,
при повышении тонуса блуждающего нерва.
Синусовая брадикардия бывает при острых
миокардитах, микседеме, при некоторых
инфекциях (грипп, брюшной тиф, инфекционный
гепатит), при уремии, при воздействии
лекарственных препаратов (сердечных
гликозидов, опия, пилокарпина), при
инфаркте миокарда (при угнетении
автоматизма СА-узла вследствие ишемии),
повышении внутричерепного давления
(раздражение центра блуждающего нерва).

Предсердная
экстрасистола: преждевременный сердечный
цикл Р-QRST;
зубец Р
экстрасистолического цикла по форме
отличается от зубцов Р предшествующих
неэкстрасистолических циклов; интервал
Р-Q
предсердной экстрасистолы может быть
укороченным, нормальным или удлиненным;
QRST
экстрасистолы ничем не отличается от
неэкстрасистолического; компенсаторная
пауза неполная.

Атриовентрикулярные
экстрасистолы могут быть с предвозбуждением
предсердий, одновременным возбуждением
предсердий и желудочков, с предшествующим
возбуждением желудочков.

Атриовентрикулярная
экстрасистола с предвозбуждением
предсердий
:
преждевременный сердечный цикл Р-QRST;
экстрасистолический зубец Р отрицательный,
предшествует QRST;
интервал P-Q
укорочен; комплекс QRST
ничем не отличается от неэкстрасистолического;
компенсаторная пауза неполная.

Атриовентрикулярная
экстрасистола с одновременным
возбуждением предсердий и желудочков
:
преждевременный сердечный цикл
представлен комплексом QRST;
зубец Р отсутствует; экстрасистолический
комплекс QRST
ничем не отличается от неэкстрасистолического;
компенсаторная пауза неполная; в
отдельных случаях комплекс QRST
может быть умеренно деформирован, так
как зубец Р экстрасистолы наслаивается
на экстрасистолический комплекс QRS.

Атриовентрикулярная
экстрасистола с
предшествующим возбуждением желудочков
:
преждевременный сердечный цикл
представлен комплексом Р–QRST;
зубец Р
отрицательный, не предшествует комплексу
QRS,
а располагается после комплекса QRS
на сегменте S–T;
экстрасистолический комплекс QRS
ничем не отличается от неэкстрасистолического;
компенсаторная пауза неполная.

Желудочковая
экстрасистола – это преждевременное
возбуждение сердца под влиянием импульсов
из различных участков проводящей системы
желудочков. Желудочковая экстрасистола
характеризуется появлением на ЭКГ
преждевременного внеочередного
измененного желудочкового комплекса
QRST,
значительной деформацией и расширением
экстрасистолического комплекса QRST,
расположением сегмента S-T
и зубца Т экстрасистолы дискордантно
направлению основного зубца комплекса
QRS,
отсутствием зубца P
перед желудочковой экстрасистолой,
наличием полной компенсаторной паузы.

По
локализации источника возбуждения
желудочковая экстрасистола может быть
право- и левожелудочковой. При этом
вначале возбуждается тот желудочек, в
котором возник экстрасистолический
импульс, а затем с опозданием происходит
деполяризация другого желудочка.
Поэтому, правожелудочковоя экстрасистола
напоминает единичный комплекс при
блокаде левой ножки пучка Гиса, а
левожелудочковая – блокаде правой
ножки пучка Гиса

Правожелудочковая
экстрасистола: преждевременный сердечный
цикл представлен комплексом QRST,
который значительно отличается от
неэкстрасистолического (длительность
QRS
более 0,11 сек); зубец S
в отведениях V1,
V2,
III, aVF
глубокий и широкий; зубец R
в отведениях V5, V6,
I, aVL
высокий и широкий; интервал внутреннего
отклонения в отведениях V5,
V6
свыше 0,06 сек; сегмент S-T
в отведениях V1,
V2,
III, aVF
выше изолинии, зубец T
в этих отведениях отрицательный; зубец
P
отсутствует; компенсаторная пауза
полная.

Левожелудочковая
экстрасистола: преждевременный сердечный
цикл представлен комплексом QRST,
который значительно отличается по форме
от неэкстрасистолического (комплекс
QRS
по длительности более 0,11 сек); зубец R
в отведениях V1,
V2,
III, aVF
высокий и широкий, зубец S
в отведениях V5,
V6,
I, aVL
глубокий и широкий; сегмент ST
в отведениях V5,
V6,
I, aVL
выше изолинии, а зубец T
в этих отведениях положительный; интервал
внутреннего отклонения в отведениях
V1,
V2
свыше 0,03 сек; сегмент S-T
в отведениях V1,
V2,
III, aVF
ниже изолинии, а зубец T
в этих отведениях отрицательный; зубец
P
отсутствует; компенсаторная пауза
полная.

Пароксизмальная
тахикардия


это внезапно начинающийся и внезапно
заканчивающийся приступ учащения
сердечных сокращений от
140 до 250 в минуту при сохранении правильного
регулярного ритма. Приступ
пароксизмальной тахикардии продолжается
обычно от нескольких
секунд до нескольких часов, реже –дольше.

Пароксизмальная
тахикардия бывает суправентрикулярной,
наджелудочковой (обусловлена
частыми эктопическими импульсами,
исходящими из предсердий, АВ–соединения)
или желудочковой (эктопические
импульсы
исходят из желудочков).

Суправентрикулярная
пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная
желудочковая тахикардия, зарегистрирован
момент восстановления синусового ритма
после введения аймалина.

Важным
признаком пароксизмальной тахикардии
является сохранение
в течение всего пароксизма правильного
ритма, который
не изменяется после физической
нагрузки, эмоционального напряжения,
при глубоком дыхании или
после инъекции атропина, в отличие от
синусовой тахикардии.

ЭКГ
— признаки суправентрикулярной
пароксизмальных тахикардий:

1)
внезапно
начинающийся
и внезапно заканчивающий
приступ учащения сердечных сокращений
до 140-250 в минуту при сохранении правильного
ритма; число сердечных комплексов три
и более;

  1. в
    случаях, когда эктопические
    импульсы
    исходят из предсердий, наличие
    перед каждым желудочковым комплексом
    QRS
    сниженного,
    деформированного, двухфазного или
    отрицательного зубца Р; в случаях, когда
    эктопические
    импульсы
    исходят из АВ–соединения, в отведениях
    II,
    III,
    aVF
    регистрируются отрицательные зубцы
    Р, расположенные позади комплексов QRS
    или сливающихся с ними и не регистрирующихся
    на ЭКГ;

  2. в
    случаях, когда эктопические
    импульсы
    исходят из предсердий,
    наблюдается ухудшение атриовентрикулярной
    проводимости сразвитием
    атриовентрикулярной блокадой
    I
    степени (удлинение интервала P-Q)
    более 0,2 c
    или II
    степени
    с
    периодическими
    выпадениями отдельных
    комплексов.

  3. нормальные
    неизмененные желудочковые комплексы
    QRS,
    похожие на QRS,регистрировавшиеся
    до возникновения пароксизмальной
    тахикардии.

Предсердная
тахикардия (автоматическая или реципрокная
внутрипредсердная).
Правильный ритм.
Предсердный ритм 140–200
мин. Несинусовые зубцы P. Массаж каротидного
синуса вызывает замедление АВ-проведения,
но не устраняет аритмию.

Пароксизмальная
АВ-узловая реципрокная тахикардия.
Наджелудочковая тахикардия с узкими
комплексами QRS. ЧСС 150–220
мин, Зубец P обычно наслаивается на
комплекс QRS или следует сразу после
него. Начинается и прекращается внезапно.
Массаж каротидного синуса замедляет
ЧСС и часто прекращает пароксизм.

ЭКГ-признаки
желудочковой пароксизмальной тахикардии:

2)
деформация и расширение комплекса QRS
более 0,12 сек
с дискордантным расположением сегмента
S-T
и зубца Т;

3)
наличие
атриовентрикулярной диссоциации, т.е.
полного разобщения частоты ритма
желудочков (комплекса QRS
и нормального
ритма предсердий (зубца Р)
с изредка
регистрирующимися одиночными нормальными
неизмененными комплексами QRSТ
синусового происхождения («захваченные»
сокращении желудочков).

ЭКГ
при пароксизмальной желудочковой
тахикардии (предсердия возбуждаются в
своем ритме – зубец Р, желудочки – в
своем, имеется атриовентрикулярная
диссоциация)

1.преждевременное появление зубца Р» и следующего за ним комплекса

QRST;

2.расстояние от зубца Р» до комплекса QRST от 0,08 до 0,12 с;

3.деформация и изменение полярности зубца Р» экстрасистолы;

4.наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса

5.неполная компенсаторная пауза.

1.преждевременное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса QRS»;

2.отрицательный зубец Р» в отведениях II, III и aVF после экстрасистолического комплекса QRS» (если эктопический импульс быстрее достигает желудочков, чем предсердий) или отсутствие зубца Р» (при одновременном возбуждении предсердий и желудочков (слияние Р» и QRS»);

3.неполная или полная компенсаторная пауза.

36

1.преждевременное внеочередное появление на ЭКГ измененного желудочкового комплекса QRS»;

2.значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса

QRS»;

3.расположение сегмента S(R)-T»и зубца Т» экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS»;

4.отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;

5.наличие после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы.

1.внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250в минуту при сохранении правильного ритма;

2.нормальные неизмененные желудочковые комплексы QRS, похожие на комплексы QRS, регистрировавшиеся до приступа пароксизмальной тахикардии;

3.отсутствие зубца Р» на ЭКГ или наличие его перед, либо после каждого комплекса QRS.

1.внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250в минуту при

сохранении в большинстве случаев правильного ритма;

2.деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 с с дискордантным расположением сегмента RS-Tи зубца Т;

3.наличие атриовентрикулярной диссоциации, т.е. полного разобщения частого ритма желудочков (комплекса QRS) и нормального ритма предсердий (зубец Р) с изредка регистрирующимися одиночными нормальными неизмененными комплексами QRST синусового происхождения («захваченные» сокращения желудочков).

1.отсутствие на ЭКГ зубцов Р;

2.наличие частых — до 200-400в минуту — регулярных, похожих друг на друга предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму

(отведения II, III, aVF, V1, V2);

3.наличие нормальных неизмененных желудочковых комплексов;

4.каждому желудочному комплексу предшествует определенное количество предсердных волн F (2:1, 3:1, 4:1 и т.д.) при регулярной форме трепетания предсердий; при нерегулярной форме число этих волн может меняться.

1. отсутствие во всех электрокардиографических отведениях зубца Р;

37

1.Вместо обычных зубцов Р на ЭКГ определяются волны трепетания желудочков — высокие и широкие, почти одинаковой амплитуды и формы

2.Частота возбуждения желудочков 250-350в минуту

3.Интервалы между волнами трепетания одинаковые или почти одинаковые

4.Нет изоэлектрического интервала

1.Вместо обычных зубцов Р на ЭКГ определяются волны фибрилляции желудочков — низкие, различной высоты и ширины, неодинаковой формы

2.Частота волн фибрилляции желудочков 250-600в минуту

3.Расстояния между отдельными волнами фибрилляции желудочков характеризуются большими различиями

38

Так как активация синусового узла на ЭКГ ничем не проявляется (регистрируется изолиния), синоаурикулярная блокада 1 степени на обычной ЭКГ не находит отражения и не распознается.

Появление длительных пауз Р-Р,во время которых отсутствуют один или более комплексовP-QRS-T

Пауза Р-Рсиноаурикулярной блокады меньше удвоенной величины продолжительности предшествующего нормального интервалаР-Р

Продолжительность паузы Р-Рсиноаурикулярной блокады равна сумме двух, трех или большего числа нормальных интерваловР-Росновного синусового ритма.

Полное исчезновение синусовых волн Р и соответствующих им комплексов QRS-T.В большинстве случаев не развивается фатальная асистолия сердца, так как возникает замещающий эктопический ритм из предсердий, атриовентрикулярной системы или желудочков.

правильное чередование зубца Р и комплекса QRS во всех циклах; интервал Р-q(R)более 0,20 с;

нормальная форма и продолжительность комплекса QRS.

(с периодами Самойлова-Венкебаха)

постепенное от цикла к циклу удлинение интервала P-q(R)с последующим выпадением желудочкового комплекса QRST;

после выпадения желудочкового комплекса на ЭКГ вновь регистрируется нормальный или удлиненный интервал P-q(R),затем весь цикл повторяется; длинные паузы равны удвоенному интервалуР-Р.

отсутствие прогрессирующего удлинения интервала P-q(R)перед блокированием импульса (стабильность интервалаP-q(R);

выпадение одиночных желудочковых комплексов; длинные паузы равны удвоенному интервалу Р-Р.

отсутствие взаимосвязи между зубцами Р и желудочковыми комплексами;

84

наличие в правых грудных отведениях V1,2 комплексов QRS rSR’ или rsR’, имеющих М-образныйвид;

наличие в левых грудных отведениях (V5, V6) и в отведениях I, aVL уширенного, нередко зазубренного зубца S;

увеличение времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях (V1, V2) более или равно 0,06 с;

увеличение длительности желудочкового комплекса QRS более или равно 0,12 с;

наличие в отведении V1 депрессии сегмента S-Tи отрицательного или двухфазного (- +) асимметричного зубца Т.

наличие в отведении V1 комплекса QRS типа rSr’ или rsR’;

наличие в левых грудных отведениях (V5, V6) и в отведениях I слегка уширенного зубца S;

время внутреннего отклонения в отведении V1 не более 0,06 с; длительность желудочкового комплекса QRS менее 0,12 с;

сегмент S-Tи зубец T в правых грудных отведениях (V1, V2), как правило, не изменяются.

наличие в левых грудных отведениях (V5, V6), I, aVl уширенных и деформированных желудочковых комплексов, типа R с расщепленной или широкой вершиной;

наличие в отведениях V1, V2, III, aVF уширенных деформированных желудочковых комплексов, имеющих вид QS или rS с расщепленной или широкой вершиной зубца S;

время внутреннего отклонения в отведениях V5,6 более или равно 0,08 с; увеличение общей продолжительности комплекса QRS более или равно 0,12 с; наличие в отведениях V5,6, I, aVL дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента R(S)-Tи отрицательных или двухфазных (- +) ассиметричных зубцов Т;

отсутствие qI,aVL,V5-6.

наличие в отведениях I, aVL, V5,6 высоких уширенных, иногда расщепленных зубцов R;

наличие в отведениях III, aVF, V1, V2 уширенных и углубленных комплексов типа QS или rS, иногда с начальным расщеплением зубца S; время внутреннего отклонения в отведениях V5,6 0,05-0,08с;

общая продолжительность комплекса QRS 0,10 — 0,11 с;

85

резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол альфа меньше или равен -300С);

QRS в отведениях I, aVL типа qR, в III, aVF типа rS;

общая длительность комплекса QRS 0,08-0,011с.

резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол альфа больше или равен 1200 С);

форма комплекса QRS в отведениях I и aVL типа rS, а в отведениях III,aVF — типа qR;

продолжительность комплекса QRS в пределах 0,08-0,11.

86

Трепетание предсердий на экг: особенности данного явления и ключевые симптомы

Трепетание предсердий на экг: почему это происходит и что означает

Такое понятие как трепетание предсердий подразумевает под собой значительное учащение сердечных сокращений, когда количество ударов достигает 200-400 в минуту, однако сам рабочий ритм остается в нормальном состоянии.

Учитывая, что частота импульсов и сокращений резко увеличивается, может возникать предсердно-желудочковая блокада, которая снижает ритм работы желудочков.

Рассматривая мерцание предсердий на экг, следует отметить, что это явление характеризуется пароксизмальной длительностью, а сам период по времени продолжается несколько секунд или даже несколько дней. Сложно дать точный прогноз, поскольку процесс ритмичности очень неустойчивый и непредсказуемый.

Важно!Если своевременно принять меры лечения, трепетание может перейти на стадию синусового ритма или в мерцательную аритмию. Один процесс может сменять другой попеременно.

Если фибрилляция предсердий проходит в постоянной форме, этот процесс называется устойчивостью, однако явление это очень редкое.Невозможно установить четкое разграничение между формой пароксизма и постоянным трепетанием предсердий.

Учитывая, что процесс является неустойчивым и непостоянным, его частота распространения также находится в неопределенном состоянии. Так, по официальным данным статистики, можно сказать только то, что не более 0,4-1,2 процента больных пациентов, которые лежат в стационаре, страдают этим явлением. У мужчин оно встречается намного чаще.

Интересно!Чем больше возраст человека, тем выше риск наступления трепетания или мерцательной аритмии.

Основные признаки

Почему возникает заболевание, объяснить можно с чисто научной точки зрения. Первое, что следует отметить, выявление органических заболеваний сердечной системы, в частности именно ее главного органа. Если человеку доводилось переносить на себе кардиохирургические операции, уже в течение первой недели его сердце будет испытывать некоторые отклонения в работе, и учащенная аритмичность будет одним из таких аномальных явлений.

Среди других причин возникновения следует назвать:

  1. Обнаружение патологий в митральном клапане;
  2. Ревматические этиологии;
  3. ИБС в различных проявлениях;
  4. Развитие сердечной недостаточности;
  5. Кардиомиопатия;
  6. Хронические заболевания легких.

Если человек абсолютно здоров, то риск возникновения недуга сведен к нулю, и вы можете не беспокоиться о своем здоровье.

Коэффициентное соотношение

Важно обратить внимание на основные симптомы, характеризующие появление мерцания предсердий. Ключевой фактор – частота сердечных сокращений, тем не менее, в данном случае не последнюю роль играет и характер самого сердечного заболевания у пациента.

Если установлен коэффициент 2:1-4:1, то в таком состоянии любая аномалия переживается легче, включая и мерцание, поскольку рабочий ритм желудочков остается упорядоченным.

Особенность и одновременно «коварство» такого сердечного явления как трепетание заключается в его неопределенности и непредсказуемости, поскольку частота сокращений увеличивается весьма резко, при изменении коэффициента проведения.

Клиническое обследование для обнаружения недуга основывается на определении артериального пульса, который в итоге оказывается ритмичным или учащенным. Однако это далеко не самый главный показатель, поскольку даже коэффициент 4:1 может характеризовать частоту сердечных сокращений в пределах 85 ударов в минуту.

Диагностика трепетаний предсердий

Диагностирование  происходит с помощью ЭКГ, которая выводит данные в 12 отведениях.В данном случае о наличии патологии сообщают такие признаки:

  • Частые и регулярные предсердные волны пилообразной формы, удары – 200-400 за минуту;
  • Правильный и регулярный ритм работы желудочков с одинаковой интервальностью;
  • Нормальные желудочковые комплексы и у каждого из них есть свои волны.

Трепетание желудочков

Кроме предсердного трепетания может возникать желудочковое трепетание, которое называется фибрилляцией или мерцанием. В данном случае такое явление характеризуется неупорядоченной электрической активностью. Это простейшая тахиаритмия, при которой частота сокращений сердца составляет 200-300 ударов в минуту.Оно характеризуется мышечной циркуляцией, которая имеет одну и ту же частоту с одинаковым путем прохождения. Фибрилляция желудочков может переходить в мерцание, характеризующееся 500 ударами в минуту частотных сокращений.

Важно! Желудочковое трепетание характерно для людей в возрасте от 45 лет.

Чтобы выявить признаки расстройства. проводят соответствующую диагностику, для определения степени опасности данной патологии. Так, основные причины, из-за которых развивается желудочковое трепетание, это:

  • Повышается симпатическая активность;
  • Увеличенные размеры сердца;
  • Очаги склероза;
  • Дегенерация в миокарде.

Фибрилляция желудочков сопровождается низким артериальным давлением, сердечным выбросом, однако такие явления продолжаются максимально короткое время.

трепетание предсердий на экг

Анализ трепетания желудочков

Если анализировать данные признаки, то на схеме ЭКГ будет видна следующая информация:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector