Что такое вазоспастическая стенокардия

Что такое вазоспастическая стенокардия

Вазоспастическая стенокардия именуется ещё вариантной, спонтанной или стенокардией Принцметала. Встречается данное заболевание достаточно редко.

Боли в сердце

Боли в сердце

Если стенокардия характеризуется приступами боли за грудиной, которые возникают в результате ухудшения кровоснабжения сердечной мышцы из-за хронического сужения просвета сосудов, то при вазоспастической форме происходит острый спазм артерий.

Заболеванию больше всего подвержены люди в возрасте от 30 до 50 лет. Не последнюю роль в механизме запуска болезни играет наследственность.

Но это не говорит о том, что стенокардия Принцметала является безобидным состоянием. В некоторых случаях резкое снижение объёма поступающей к сердечной мышце крови может вызвать сбой в работе сердца, вплоть до его остановки.


style=»display:block»
data-ad-client=»ca-pub-8925921048082252″
data-ad-slot=»2627089626″
data-ad-format=»rectangle»>

Патогенез

Ангиографические исследования в 1960-х гг. показали, что вариантная стенокардия имеет уникальный механизм, заключающийся в спазме (до окклюзии/субокклюзии) эпикардиальной артерии, приводящем к кратковременной трансмуральной ишемии (рис. 1). Как уже обсуждалось ранее, патогенетические механизмы спазма венечных артерий неизвестны, однако показано, что неспецифическая пострецепторная гиперреактивность гладкомышечных клеток в одном или нескольких сегментах эпикардиальных венечных артерий в ответ на множественные вазоконстрикторные стимулы может быть причиной данного клинического синдрома.

Рис. 1. Документальное подтверждение окклюзирующего коронарного вазоспазма обеих ветвей левой венечной артерии (передней межжелудочковой и огибающей; показано стрелками) после внутрикоронарного введения 16 мкг эргоновина пациенту с типичной вариантной стенокардией (наверху слева). Коронарный вазоспазм быстро купирован после внутрикоронарного введения 2 мг изосорбида динитрата (наверху справа). 

На ЭКГ — элевация сегмента ST до 2 мм (снизу слева), которая исчезает после введения нитратов (внизу справа).

Коронароангиография показала, что спазм венечной артерии возникает в месте значимого (более 50%) стеноза приблизительно в половине случаев вариантной стенокардии, в то время как у остальных пациентов он происходит в месте неизмененной венечной артерии или незначительного стеноза.

Виды стенокардии

По клинической классификации ИБС стенокардия может быть:

  • стабильной – с регулярными приступами, возникающими на протяжении периода более одного месяца;
  • нестабильной – впервые возникшей, спонтанной, с прогрессирующими симптомами, а также предынфарктное состояние.

По классификации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется:

  1. Стенокардия напряжения, или классическая, которая возникает во время или после физических либо психических нагрузок.
  2. Стенокардия покоя, возникающая без предшествующих нагрузок. Особой формой выделяется нечасто встречающаяся вазоспастическая стенокардия, которую также называют вариантной, спонтанной и стенокардией Принцметала (по автору, впервые ее описавшему).

С точки зрения особенностей развития процесса, возможности быстрой диагностики, выработки тактики лечения острый коронарный синдром удобно разделить на 2 группы в зависимости от изменений на исходной ЭКГ:

  • острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST;
  • острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.

При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST в большинстве случаев в дальнейшем развивается крупноочаговый ИМ. У больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST обычно диагностируют нестабильную стенокардию или мелкоочаговый ИМ. По мере широкого внедрения в клиническую практику определения сердечных тропонинов (маркёров повреждения миокарда) у больных с острым коронарным синдромом разделение острого коронарного синдрома без подъёма сегмента SТ на нестабильную стенокардию и мелкоочаговый ИМ получило широкое распространение. Это разделение имеет большое практическое значение. Хотя в основе этих состояний лежат сходные патогенетические механизмы, прогноз у больных мелкоочаговым ИМ заметно хуже. Эти больные нуждаются в более активной тактике ведения, включая раннее использование инвазивных методов лечения.

Шахнович Р.М.

Острый коронарный синдром

Причины

Спазм артерий приводит к недостаточному поступлению крови, а в свою очередь и кислорода к сердечной мышце. Основными факторами, вызывающими такое состояния, являются такие:

  • психоэмоциональные факторы;
  • уменьшение температуры тела, переохлаждение;
  • гипервентиляция;
  • гормональные нарушения;
  • вредные привычки;
  • возрастные причины;
  • наследственность.

Что касается возрастных рамок, то еще несколько десятков лет назад, такая проблема, как вазоспастическая стенокардия не была знакома людям младше 50 лет. На сегодняшний же день в группу риска, которая может начать ощущать на себе симптомы этого заболевания, попадают все молодые люди, старше 30 лет. Связано это с тем, что именно эта категория пребывает в зоне наибольших стрессов, которые со временем негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы.

Также особое внимание кардиологи уделяют тем, у кого среди близких родственников встречались заболевания сердца. Многие исследования подтвердили, что связь между проявлениями стенокардии и тем, сколько человек в семье болели ею, существует.

признаки вазоспастической стенокардии

Причины вазоспастической стенокардии до конца не изучены, однако предполагается ведущая роль повышенной чувствительности гладкомышечных клеток коронарных сосудов к различным активным веществам. Кроме того, обычно имеется дисфункция эндотелиальных клеток, что и приводит к временному гемодинамически значимому стенозу артерии.Vazospasticheskaja stenokardija prichiny

В результате нарушается кровоснабжение определенного участка сердечной ткани, что сопровождается некрозом и ишемией клеток. Появляется при этом электрическая нестабильность, приводящая к развитию аритмии, в том числе жизнеугрожающей (фибрилляция желудочков). Существует вариант, когда возникает одновременный спазм нескольких коронарных артерий. Это обычно приводит к смерти пациента от остановки сердца.

Кроме того, при спонтанной стенокардии могут иметь место следующие механизмы:

  • влияние симпатической нервной системы через раздражение альфа-адренорецепторов;
  • повышение плотности поверхностных рецепторов, которые чувствительны к гистамину;
  • увеличение количества каналов, расположенных в мембране гладкомышечных клеток, которые пропускают ионы кальция.

В некоторых случаях обнаруживаются плоские атеросклеротические бляшки, которые не заметны при обычных методах исследования, однако могут приводить к тромбозу коронарных артерий.

В связи с тем, что в результате спазма артерий происходит повреждение эндотелиальных клеток, из последних высвобождаются активные вещества (тромбоксан), которые потенцируют дальнейшее сокращение мышечных волокон. Так запускается порочный круг, который способствует развитию стойкой ишемии миокарда.

Рекомендуем прочитать статью про стенокардия принцметала.

Выделить конкретную причину, из-за которой возникает спазм коронарной артерии, довольно трудно. Острое сужение просвета сосуда могут вызвать такие факторы, как:

  • стрессовая ситуация, повлекшая за собой сильное эмоциональное потрясение;
  • нарушения обмена веществ, в частности сахарный диабет;
  • воздействие на организм отрицательных температур;
  • вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и т.д.

Признаки

Во многом симптомы вазоспастической стенокардии очень схожи с признаками других расстройств в работе сердечно-сосудистой системы. Но все же основные из них абсолютно отличают конкретно эту болезнь от других. Первой отличительной чертой именно вазоспастической стенокардии стоит отметить боли, которые имеют, в свою очередь, тоже особенности проявления, а именно:

  • они возникают в состоянии спокойствия, без воздействия каких-либо внешних факторов из разряда эмоционального влияния либо повышенных физических нагрузок. Как раз в их время могут измениться ощущения в сторону усиления или ослабевания;
  • временные промежутки болевых ощущений приблизительно равны между собой;
  • в основном боль более сильная, чем при других вариантах стенокардии. К тому же, часто она не уменьшается на протяжении достаточно длительного периода. Может достигать временных промежутков до 20 минут;
  • приступы боли в основном характеризуются стабильностью проявления в одни и те же часовые показатели;
  • каждый болевой период проходит несколько циклов: от самого нижнего порога до самого высокого и снова спадающего периода. Это означает, что боль постепенно растет, достигая своего пика, после чего ослабевает. Данный период может занять, как несколько минут, так и полчаса;
  • имеют давящий, режущий либо очень жгучий характер и ощущается в сердечной области.

Такие проявления болевых ощущений – это и есть главные симптомы, которые отличают вазоспастическую стенокардию от других видов этой болезни, а также сердечно-сосудистых расстройств.

Кроме болей есть еще некоторые симптомы, которые указывают на болезнь, а именно:

  • появляется тошнота;
  • резко повышается артериальное давление;
  • возникает профузный пот;
  • начинает болеть голова;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • возникает аритмия;
  • возможна потеря сознания;
  • одышка.

Проявление каждого из этих симптомов является признаком того, что необходимо обязательно обратиться к специалисту с целью полного обследования и установления точного диагноза, а также назначение правильного курса лечения.

Симптомы

Данная форма заболевания характерна преимущественно для людей возрастного периода 30 – 50 лет и является одной из форм нестабильной стенокардии. Причина возникновения болей при этой патологии – внезапное спастическое сужение коронарных артерий. Повторные спазмы сосудов, снабжающих кровью сердце, ведут к постепенному сужению их просвета. Характерные признаки:

  • приступы боли в загрудинной области, которые возникают без видимых причин, чаще в ночное время или под утро;
  • боль носит интенсивный характер, сопровождается чувством «сжатия» внутри грудной клетки;
  • длительность боли – от 2 до 20 минут, снимается приемом лекарственных препаратов;
  • время нарастания и убывания интенсивности боли примерно одинаково (при классической стенокардии убывание боли при необходимых мерах происходит быстро);
  • цикличность приступов: боль возникает с периодичностью один раз в месяц, неделю, сутки; каждый болевой приступ имеет свой цикл: боль нарастает, достигает пика и убывает с вероятным повторением в том же порядке;
  • приступ может сопровождаться нарушением ритма сердца, головной болью, тошнотой и рвотой, выделением холодного липкого пота, побледнением кожных покровов, одышкой и потерей сознания.

Vazospasticheskaja stenokardija simptomyСимптомы вазоспастической стенокардии в целом напоминают проявления ишемической болезни. В этом случае основным симптомом является боль, которая отличается рядом признаков:

  • возникает чаще не при нагрузке, а в покое, в ночные часы или под утро;
  • практически никогда не удается выявить четкой связи с каким-либо провоцирующим фактором;
  • длится боль не более 20 минут и почти мгновенно проходит после приема таблетки нитроглицерина;
  • по характеру она жгучая или давящая;
  • локализация типичная, характерная для других типов стенокардии (за грудиной с иррадиацией в руку, спину, шею).

Дополнительными симптомами вазоспастической стенокардии являются:

  • Аритмия, которая развивается в результате нарушения электрического баланса и является основной причиной летальных исходов.
  • Вегетативные проявления, характеризующиеся бледностью кожного покрова, холодным потом, иногда тошнотой.
  • Повышение артериального давления, которое является компенсаторной реакцией организма, направленной на восстановление уровня перфузионного давления в области сердца.
  • Обморок, связанный с резким снижением кровотока по мозговым артериям.

В связи с тем, что симптомы этого типа стенокардии не являются специфическими, для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо провести инструментальное обследование.

Как и при классической стенокардии, приступ характеризуется болевыми ощущениями интенсивного характера. Боль может быть давящей или жгучей, с локализацией в левой половине грудной клетки или за грудиной, с иррадиацией или без в руку, плечо или лопатку.

На этом сходство с классической формой заканчивается, прочие симптомы являются характерными именно для данной разновидности стенокардии. У пациентов иногда отмечается боль в области живота с распространением на нижнюю конечность.

Нередко во время приступа стенокардии беспокоит тошнота и головокружение. Возможно развитие обморочного состояния. При этом артериальное давление, так же, как и пульс, остаётся в пределах нормы.

Иногда отмечается не боль как таковая, а резкая слабость, сопровождающаяся затруднённым вдохом и выдохом.

Если у пациента развивается вазоспастическая стенокардия, то чаще всего болезнь носит затяжной характер. Спазм сосудов возникает ночью, после полуночи, и приступы появляются примерно в одно и то же время каждые сутки в течение нескольких недель, а то и месяцев.

При этом связи с физической нагрузкой, повышением артериального давления либо каким-то другим провоцирующим фактором не наблюдается.

Нитроглицерин

Нитроглицерин

Продолжительность болевого приступа длится от 5 до 20 минут, купируется он приёмом одной таблетки нитроглицерина.

Диагностика

Важную роль играет сбор анамнеза и жалоб пациента: имеется ли наследственный фактор, когда начались приступы, связаны ли они с нагрузками, каковы периодичность и характер боли. С целью выявления сопутствующих заболеваний производятся клинические исследования крови и мочи. Обязательно биохимическое исследование крови на уровень холестерина, глюкозы и липидов с целью оценки обменных процессов организма.

Из функциональных методов диагностики электрокардиограмма показательна только непосредственно во время приступа. При этом наблюдается характерное изменение, напоминающее картину инфаркта миокарда, которое длится от 2 до 5 минут, после чего картина ЭКГ восстанавливается до нормы. Наиболее предпочтительный метод – холтеровское мониторирование (суточная запись ЭКГ). При этом будет зафиксировано время начала и окончания приступа стенокардии, изменения во время самого приступа, наличие нарушений ритма сердца. В исключительных случаях проводится коронарная ангиография – инвазивный метод, позволяющий выявить изменения в коронарных артериях.

Vazospasticheskaja stenokardija diagnostika holter monitor

Суточное (холтеровское) мониторирование

Диагностика при вазоспастической стенокардии в целом напоминает обследование пациентов с подозрением на ишемическую болезнь и включает:

  • ЭКГ, на которой можно выявить признаки кислородной недостаточности ткани сердца. В связи с тем, что изменения на пленке появляются только в момент приступа (спазма), для диагностики вариантной стенокардии больше подходит суточное (холтеровское) мониторирование. Это исследование позволяет выявить изменения даже в ночные часы.
  • УЗИ сердца обычно в норме. В этом случае также помогает провоцирующий тест, например, с гипервентиляций. При этом пациенту предлагают часто и глубоко дышать на протяжении определенного промежутка времени. В результате происходит снижение уровня ионов водорода в крови, что сопровождается спазмом гладкомышечных клеток. Это исследование позволяет обнаружить зоны нарушения сократимости сердца, которые появляются при вазоспазме.
  • Коронарография чаще не выявляет каких-либо анатомических изменений, так как при этом заболевании обычно отсутствуют стенозирующие бляшки или тромбы. Однако в ответ на введение контраста гладкомышечные волокна могут сокращаться, что приведет к видимому сужению артерии на ангиограмме.

Существует несколько провокационных проб, которые приводят к спазму артерий и облегчают диагностику вазоспастической стенокардии:

  • холодовая, при которой руку пациента временно помещают в емкость с ледяной водой;
  • лекарственная, сопровождающаяся введением внутривенно ацетилхолина или дофамина;
  • гипервентиляционная, описанная выше.

Все эти пробы, особенно лекарственная, являются потенциально опасными. Поэтому проводить их следует только в условиях реанимационного отделения, а сразу после получения результата нужно ввести необходимое количество нитроглицерина.

Вазоспастическая стенокардия на экг

Вазоспастическая стенокардия на экг

При данном варианте стенокардии точный диагноз устанавливается непосредственно во время приступа. В остальное время данные будут малоинформативными. Из диагностических обследований проводятся ЭКГ, в том числе суточный мониторинг, коронарография, когда с помощью рентгена обследуются заполненные контрастным веществом коронарные сосуды, и провокационные пробы медикаментозного и физиологического характера.

С этой целью применяются проверка холодной водой или гипервентиляцией. Фармакологические исследования проводятся специальными препаратами, но при условии, что имеется возможность при возникновении спазма своевременно оказать медицинскую помощь.

При спазме коронарной артерии на электрокардиограмме (ЭКГ) фиксируются изменения, подобные тем, что появляются при инфаркте миокарда, но органических изменений в сосудах при дальнейших обследованиях не обнаруживается. Как только состояние нормализуется, на ЭКГ параметры быстро возвращаются к норме.

Но при этом следует помнить, что при вазоспастической стенокардии в патологический процесс вовлекаются крупные сосуды, что значительно повышает риск развития такого осложнения, как обширный инфаркт миокарда.

Большую помощь в постановке диагноза оказывает ведение дневника болезни самим пациентом. Сопоставление полученных данных с результатами исследованиями позволяет получить более полное представление о патологии.

Лечение

Чтобы избавиться от данного заболевания, следует принять ряд мер, которые смогут облегчить болезнь. Существует три варианта подходов к лечению вазоспастической стенокардии:

  1. немедикаментозное;
  2. медикаментозное;
  3. хирургическое.

Первый предвидит изменение ежедневного жизненного уклада. Главной целью его является укрепление сердечно-сосудистой системы. В основном этот этап лечения включает такие шаги:

  • регулярные физические нагрузки, но в умеренном количестве и небыстром темпе;
  • правильное питание, то есть отказ от жирной, жаренной пищи;
  • полный отказ от вредных привычек таких, как курение, частое употребление алкоголя.

Но не стоит самостоятельно разрабатывать для себя программу выздоровления. Даже на данном этапе участие врача является обязательным, чтобы правильно определить и уровень нагрузки, и выбрать диету.

Медикаментозное лечение назначается в случае, когда симптомы после немедикаментозного влияния на вазоспастическую стенокардию, не уменьшаются, а даже усиливаются. Оно включает в себя назначение ряда препаратов:

  • антитромбоцитарного действия;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • нитраты.

Каждая из этих групп лекарств имеет влияние на системы и органы, которые могут нарушить деятельность сердца. Поэтому, направляя лечение на них, тем самым проводим избавление от приступов вазоспастической стенокардии.

Если первые два этапа не имели ожидаемого результата, то специалисты рекомендуют проведение хирургического вмешательства. Существует два основных метода данного лечения:

  1. коронарная ангиопластика – предполагает восстановление поступления крови в ткани миокарда;
  2. аорто-коронарное шунтирование – создается еще один путь поступления крови к миокарду.

Но даже операция не гарантирует того, что признаки вазоспастической стенокардии не повторятся впредь. Во многих случаях имеет место возврата болезни. Такая ситуация часто требует повторного хирургического вмешательства.

Но, кроме самых методов лечения, стоит определить и исключить причины, которые могут усиливать проявления болезни, а именно:

  • выявить другие заболевания, провоцирующие стенокардию;
  • предупредить атеросклероз, который хоть немного, но все же влияет на протекание болезни;
  • не допустить инфаркта;
  • всякими способами уменьшать частоту симптомов.

Каждое лечение, которое проводится под руководством специалиста, в любом случае будет иметь позитивный результат. Возможно, оно не избавит полностью от заболевания, но улучшить состояние все же поможет. Поэтому обращение к специалистам при первых же признаках является обязательным.

РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:

Во время приступа необходимы срочные меры: подъязычно дают нитраты короткого действия (Нитроглицерин, Нироспрей, Нифедипин). Обязателен контроль артериального давления и вызов кардиологической бригады скорой помощи. Лечение вазоспастической стенокардии носит пожизненный характер и включает в себя несколько методов: медикаментозный, немедикаментозный и в некоторых случаях – хирургический. Немедикаментозные меры лечения и профилактики возникновения приступов:

  • подобранные с помощью врача регулярные физические нагрузки;
  • соблюдение диеты: исключение из рациона жирных продуктов и жареных блюд, сбалансированное меню;
  • регуляция психоэмоциональной сферы;
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • продуманная организация распорядка дня.

Применяемые медикаменты:

  • антиагреганты (препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов) – Ацетилсалициловая кислота, Тромбо-АСС;
  • блокаторы бета-адренорецепторов – защищают миокард от агрессивного воздействия гормонов, нормализуют сердечный ритм (Метапролол, Пропанолол);
  • блокаторы кальциевых каналов – снижают потребность сердечной мышцы в кислороде (Дилтиазем, Верапамил);
  • нитраты: короткого действия – подъязычно во время приступа, пролонгированные – на курс лечения (Кардикет, Моночинкве).

В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при сопутствующем атеросклерозе коронарных сосудов прибегают к оперативному вмешательству. Для восстановления коронарного кровообращения проводится коронарная ангиопластика либо аортокоронарное шунтирование.

Постоянное профилактическое лечение вариантной стенокардии основано на применении блокаторов медленных кальциевых каналов. Обычная средняя доза (например, 240-360 мг/день верапамила или дилтиазема, 60-80 мг/день нифедипина) предупреждает возникновение спазма у 90% больных (рис. 3). Нитраты пролонгированного действия (20-40 мг изосорбида динитрата или 10-20 мг изосорбида мононитрата по 2 раза в сутки каждого) могут быть добавлены к терапии некоторым пациентам для повышения эффективности лечения, их следует назначать с учетом времени суток, в которое чаще возникают эпизоды ишемии во избежание привыкания к нитратам. Применение β-адреноблокаторов не показано, и их приема следует избегать, так как они могут провоцировать спазм, в результате блокирования β-рецепторов (β-обусловленная вазодилатация) и оставляя α-рец-пторы свободными (провоцируя α-опосредованную вазоконстрикцию).

Рис. 3. Изменения сегмента ST в течение 24-часового 3-канального амбулаторного ЭКГ-мониторирования (отведения CM5-CM3 — модифицированное aVF) у больного с анамнезом загрудинных болей в течение последних 3 мес. Голубые линии указывают на уровень сегмента ST, а зеленые — показывают наклон сегмента ST. 

А — можно увидеть несколько кратковременных эпизодов (n = 16) подъема сегмента ST, наиболее типично выявляемые в вечерние и ранние утренние часы (красные круги). 

Б — у того же больного через 3 дня после начала медикаментозной терапии дилтиаземом в дозе 120 мг три раза в день эпизодов подъема сегмента ST зарегистрировано не было.

Примерно в 10% случаев спазм венечных артерий может быть резистентным к стандартной сосудорасширяющей терапии, хотя эта рефрактерность обычно наблюдается лишь в короткий период у большинства пациентов. Использование высоких доз антагонистов кальция и нитратов (т.е. 960 мг/день дилтиазема или 800 мг/день верапамила, каждый из которых комбинируется с 100 мг нифедипина и 80 мг изосорбида динитрата) позволяет контролировать приступы стенокардии в такие периоды.

В очень редких случаях, когда лечение оказывается недостаточным, эффективно добавление антиадренергического препарата гуанитидина или клофелина. Возможные эффекты были доказаны при приеме антиоксидантных препаратов и статинов. ЧТА со стентированием спазмирующего участка (даже при отсутствии значимого стеноза) также доказало эффективность своего применения для контроля симптомов и эффективности медикаментозной терапии у таких больных. И наконец, имплантация ИКД или кардиостимулятора показана больным с развитием угрожающих для жизни тахиаритмий или брадиаритмий соответственно, вызванных спазмом, который не поддается или плохо поддается медикаментозной терапии.

Filippo Crea, Paolo G. Camici, Raffaele De Caterina и Gaetano A. Lanza

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Вазоспастическая стенокардия обычно хорошо поддается медикаментозному лечению. Для этого используют несколько групп препаратов:

  • Нитроглицерин, выпускаемый в форме таблеток или спрея для подъязычного использования, отлично подходит для экстренного лечения приступов стенокардии. Это лекарство должно быть всегда под рукой у каждого пациента.Vazospasticheskaja stenokardija lechenie
  • Пролонгированнные нитраты (кардикет, нитросорбит), а также нитроглицерин в виде пластыря, могут быть использованы для профилактики приступов.
  • При повреждении эндотелия сосудов, вызванном спазмом, значительно возрастает вероятность образования тромбов. Поэтому для лечения вариантной стенокардии обычно применяют дезагреганты в малых дозах (аспирин).
  • Антагонисты кальция считаются препаратами выбора, которые назначают для постоянного лечения данного заболевания. Механизм их действия связан со снижением концентрации кальция в гладкомышечных клетках и устранением спазма коронарных сосудов. Принимать их следует ежедневно.
  • Довольно редко для лечения вазоспастической стенокардии применяют альфа-адреноблокаторы, которые снижают действие симпатической нервной системы на мышечный слой артерий сердца.

Хирургическое лечение при этом типе стенокардии, как правило, не приемлемо, так как анатомических изменений выявить не удается. Исключение составляет аритмический вариант течения заболевания, который значительно ухудшает прогноз и может привести к летальному исходу. В этом случае пациенту устанавливают кардиовертер-дефибриллятор, представляющий собой миниатюрное устройство. Оно помещается под кожу в подключичной области и при развитии аритмии перезапускает сердце при помощи электрического разряда.

Пациент на приёме у кардиолога

Пациент на приёме у кардиолога

Лечение стенокардии Принцеметала проводится только под контролем врача и после полного обследования. Оно включает в себя корректирование образа жизни и медикаментозную терапию.

Умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и правильное питание способствуют поддержанию нормального функционирования сосудов и сердца.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты, которые защищают от образования тромбов, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, снижают уровень холестерина в крови, оказывают расширяющее действие на сосуды.

Если консервативные методы лечения стенокардии не дают должного эффекта, то применяются хирургические способы восстановления кровоснабжения. К ним относятся коронарная ангиопластика и аорто-коронарное шунтирование.

Профилактика

Различают первичную профилактику, когда приступов вазоспастической стенокардии не наблюдалось, и вторичную при уже имеющихся отклонениях в здоровье.

Первичная включает в себя ведение здорового образа жизни, нормализацию физической активности, отказ от вредных привычек, соблюдение оптимального чередования периодов труда и отдыха, ежегодный контроль уровня сахара и холестерина в крови. Если выявлена гипертоническая болезнь, необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты, подбор которого осуществляется лечащим врачом.

Даже подтверждённый диагноз не является приговором, можно и дальше жить полноценной жизнью, но при этом выполнять ряд несложных правил так называемой вторичной профилактики.

Сюда входят регулярный приём назначенных специалистом лекарств, лечение сопутствующих заболеваний и диспансерный учёт у кардиолога. Пациентам  следует остерегаться непомерных физических нагрузок и сильных стрессов. Приём одной дозы нитроглицерина перед занятиями физическим трудом или спортивными тренировками также послужит с профилактической целью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector