Реабилитация и восстановление после инсульта в домашних условиях – комплекс упражнений

Жизнь после инсульта: причины для оптимизма

Если больной выжил после инсульта и не превратился в безнадежного лежачего инвалида, то у него и членов его семьи есть много поводов для оптимизма. Реабилитация дает хорошие результаты, если старательно выполнять рекомендации врачей. Например, среди больных, у которых инсульт вызвал проблемы с речью, более половины демонстрируют улучшения в течение 3 месяцев. 25% пациентов удается восстановить нормальную речь. Похожая обнадеживающая статистика есть и для проблем с подвижностью рук, ног и мышц лица.

Количество людей, у которых реабилитация после инсульта оказывается успешной, — намного выше, чем пациентов, у которых состояние ухудшается. Причем шансы на успех одинаково высокие для мужчин и женщин. Они зависят от тяжести случившегося инсульта, мотивации пациентов и их усилий, а также от тщательного контроля артериального давления, сахара в крови и других важных показателей. Если вы уделяете внимание профилактике повторного инсульта и не страдаете тяжелыми сопутствующими заболеваниями (диабет, рак, инфаркт, слабоумие), то с высокой вероятностью сможете вести полноценную жизнь.

Лечение депрессии

Инсульт вызывает физические повреждения тканей мозга, и это меняет психологию больного. Люди, пережившие инсульт, часто становятся излишне эмоциональными. Некоторые из них в основном смеются и радуются жизни. Но в большинстве случаев у больных доминируют гнев, апатия и депрессия. До перенесенного инсульта человек усилиями воли контролировал и не показывал окружающим свои негативные эмоции. После случившегося острого нарушения мозгового кровообращения люди часто теряют эту способность. Причем сами пациенты обычно не замечают, что их характер изменился в худшую сторону.

Многие люди считают, что депрессия после инсульта — это нормальное, естественное явление. Потому что физическая беспомощность негативно влияет на психологическое состояние. Тем не менее, если больной и члены его семьи хотят, чтобы реабилитация оказалась успешной, то нужно стараться поддерживать бодрое состояние духа. Всегда можно найти поводы для оптимизма. В конце концов, ситуация после инсульта имеет свои вторичные выгоды. С человека, пережившего острое нарушение мозгового кровообращения, спрос меньше, чем со здоровых людей.

Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.

Наука разработала объективные критерии, чтобы определить, страдает человек депрессией или у него просто небольшие временные трудности. Симптомы депрессии — хроническая усталость, чувство тревоги, отчаяния, снижение самооценки. Больной становится равнодушным к окружающим людям и занятиям, которые раньше доставляли ему радость. Возможно, он потерял общительность, начал избегать контактов с друзьями и близкими людьми. Физиологические проявления — нарушение режима сна и бодрствования, потеря аппетита или наоборот переедание, быстрая утомляемость.

Депрессию нужно лечить, так же, как и другие последствия инсульта. Не стесняйтесь обсудить эту проблему с врачом. Не считайте депрессивное состояние нормальным. Его можно и нужно преодолеть. Тем более, что оно хорошо поддается лечению. Помогают психотерапия, прием лекарств и БАДов, которые действуют на обмен веществ в головном мозге. Не принимайте антидепрессанты по своей инициативе. Их можно использовать только по назначению врача. Поинтересуйтесь, что такое 5-гидрокситриптофан (5-HTP). Обсудите с врачом, подходит ли вам это средство, совместимо ли оно с лекарствами, которые вам назначили.

Реабилитация в домашних условиях

Большинство людей, у которых случился инсульт, желают и могут вернуться в привычные домашние условия. Они могут попасть домой сразу, выписавшись из больницы. Но лучше сначала пройти курс в реабилитационном центре, если есть такая возможность. За рубежом людей, которых тяжелый инсульт превратил в безнадежных лежачих инвалидов, обычно отправляют в специализированные учреждения. Родственники и супруги не готовы брать на себя нагрузку по уходу за ними, и это считается нормальным. В русскоязычных странах такие больные обычно находятся дома, полагаясь на доброту и терпение близких людей.

Часто возвращение домой оказывается непродуманным решением и наносит вред человеку, пережившему инсульт. Дом или квартира могут быть не оборудованы для проживания пациента, у которого ограниченные физические возможности. Подготовка жилого пространства для больных после инсульта требует значительных финансовых затрат и привлечения опытных специалистов. Супруги и родственники могут недооценивать сложность ухода за инвалидом, пока не столкнутся с этим на практике. Последствия инсульта не только ограничивают физические возможности больного, но и могут изменить его характер в худшую сторону. При этом сам человек обычно не осознает, что окружающим стало труднее общаться с ним.

Безопасность Постарайтесь убрать все опасные предметы. Примите меры, чтобы больной нигде не поскользнулся, на него ничего не могло упасть. Позаботьтесь, чтобы он избежал ожогов на кухне. Основное внимание — обеспечению безопасности ванной комнаты.
Доступность Возможно, человек, переживший инсульт, будет использовать для своего перемещения инвалидную коляску, костыли, ходунки или трость. Обеспечьте ему доступ во все помещения. Переставьте мебель. Спланируйте, как больной сможет преодолевать пороги и ступеньки.
Уход за собой Узнайте, какие существуют способы, чтобы обеспечить больным после инсульта максимально независимый образ жизни. Помогут поручни на стенах в ванной комнате, скамейка в душ, особое сидение на унитаз, небьющаяся кухонная посуда и т. д.

Дома принимайте лекарства для профилактики повторного инсульта в том режиме, который назначил врач. Нужно иметь тонометр и с его помощью ежедневно измерять артериальное давление. Изучите статью «Как выбрать хороший тонометр для дома«. Не покупайте прибор, который требует использовать стетоскоп, чтобы слушать пульс. Следите, как влияет на ваше давление прием лекарств, изменения в питании, занятия лечебной физкультурой и другие обстоятельства. Ведите дневник. У больного может наблюдаться головокружение, когда он резко встает из положения сидя или лежа. Эту проблему нужно обсудить с врачом. Возможно, доктор порекомендует уменьшить дозировки таблеток от гипертонии.

Обезвоживание организма — серьезная опасность для больных, которые восстанавливаются после инсульта в домашних условиях. Если кровь станет слишком густой, это повысит риск образования тромбов и повторного инсульта. Также может быть высокий риск появления тромбов в ногах из-за недостатка физической активности. Тромб из сосудов ног может с кровью подняться вверх, закупорить артерию, питающую мозг, сердце или легкие. Даже если у больного плохой аппетит, ему все равно нужно пить много жидкости. Выпивайте 2-3 стакана воды в сутки между приемами пищи. Если трудно глотать — обратитесь с этой проблемой к врачу. Нужно пить столько жидкости, чтобы моча была не темная, а светло-желтого цвета или даже прозрачная. Если обильное питье заставит вас чаще посещать туалет, ничего страшного.

Проходя реабилитацию после инсульта в домашних условиях, больному нужно регулярно встречаться со своим лечащим врачом, а также, возможно, со специалистами по лечебной физкультуре, восстановлению речи и психологом-консультантом. Почаще задавайте вопросы докторам, чтобы уберечься от ошибок. Например, многие больные прекращают пить таблетки от гипертонии, когда их артериальное давление приходит в норму. Когда в организме прекращают циркулировать действующие вещества лекарств, может случиться скачок давления, гипертонический криз, повторный инсульт или инфаркт миокарда. Не делайте глупостей. Регулярно сдавайте анализы крови, в частности, на сахар. Желательно сделать повторную КТ или МРТ, чтобы врач посмотрел, насколько тяжелым оказался инсульт. С помощью ЭКГ нужно убедиться, что у больного нет фибрилляции желудочков сердца.

Больному может понадобиться помощь специалистов по реабилитации, если:

  • сохраняются трудности в произнесении слов или понимании чужой речи;
  • беспокоят слабость или онемение в руках или ногах;
  • трудно поддерживать равновесие при ходьбе.

Если финансы позволяют, то можно организовать приход специалистов и занятия с ними в домашних условиях. Но лучше проходить реабилитацию в группе вместе с другими больными, которые восстанавливаются после инсульта. Может быть трудно добраться до места проведения занятий из-за усталости, нехватки мотивации и других причин. Но чем тяжелее больному находиться вне дома, общаться с другими людьми и быть физически активным, тем выше его потребность в занятиях по реабилитации. Так что постарайтесь преодолеть трудности.

Профилактика поздних осложнений и повторных инсультов

Большинство больных и их родственников интересует вопрос: как избежать повторения страшной болезни и ее осложнений в дальнейшем? Какое необходимо лечение после инсульта? Для этого достаточно соблюдать простые условия:

  1. Продолжение начатых реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, тренировка памяти и речи);
  2. Использование физиотерапевтических методов воздействия (магнито-, лазеротерапия, теплолечение) для борьбы с повышенным мышечным тонусом в пораженных конечностях, адекватное обезболивание;
  3. Нормализация артериального давления (при перенесенном кровоизлиянии и наличии артериальной гипертензии), назначение антиагрегантов (при ишемических поражениях мозга);
  4. Нормализация образа жизни с исключением вредных привычек, соблюдением режима питания после инсульта.

В целом, строгих ограничений и существенных особенностей в питании нет, поэтому есть после инсульта можно все, что не повредит и здоровому человеку.

Необходимо, однако, учитывать сопутствующую патологию и характер имеющихся изменений. При нарушении функции тазовых органов, лежачем положении больного целесообразно исключить продукты, способствующие замедлению пассажа кишечного содержимого, а увеличить долю овощных салатов, фруктов, злаков. Чтобы избежать нарушений со стороны мочевыделительной системы, лучше не увлекаться кислым, соленым, а также блюдами из щавеля.

Диета при инсульте головного мозга зависит от механизма возникновения острого нарушения мозгового кровообращения и предшествующих причин. Так, при кровоизлияниях в результате артериальной гипертензии лучше не употреблять соленую пищу, обильное питье, крепкий кофе и чай.

Необходимо придерживаться антиатеросклеротической диеты после инсульта по ишемическому типу (инфаркта мозга). Иначе говоря, не стоит отдавать предпочтение жирным, жареным блюдам, легкодоступным углеводам, которые способствуют развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. Лучше заменить их нежирными сортами мяса, овощами и фруктами.

5468484

Инсульт и алкоголь – вещи не совместимые, независимо от того, инфаркт или кровоизлияние произошли у больного. Употребление даже небольших доз алкоголя ведет к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления, а также может способствовать сосудистому спазму. Эти факторы могут вызвать повторный инсульт с усугублением неврологических нарушений и даже смертельным исходом.

Многие больные, особенно молодого возраста, интересуются, допустим ли секс после инсульта. Благодаря разнообразным исследованиям, учеными доказано не только отсутствие вреда от него, но и польза в процессе реабилитации. Однако существуют определенные нюансы, связанные с перенесенным тяжелым заболеванием:

  • Возможно нарушение функции органов мочеполовой системы, снижение чувствительности и потенции;
  • Прием антидепрессантов, раздражительность и апатия со снижением полового влечения;
  • Двигательные нарушения, затрудняющие половые контакты.

При благоприятном течении восстановительного периода, возвращение к нормальным супружеским отношениям возможно, как только больной почувствует в себе силы и желание. Моральная поддержка и теплота супруга будут способствовать также улучшению психоэмоционального состояния. Умеренные физические нагрузки и положительные эмоции при этом окажут исключительно благоприятный эффект на дальнейшее восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Последствия инсульта для общего здоровья человека зависят напрямую от объема и локализации очага поражения в головном мозге. При тяжелых и обширных инсультах неизбежны осложнения со стороны других органов, наиболее частыми из которых бывают:

  1. Воспалительные процессы органов дыхания (застойные пневмонии у лежачих больных);
  2. Нарушение функции тазовых органов с присоединением вторичной инфекции (циститы, пиелонефриты);
  3. Пролежни, особенно при ненадлежащем уходе;
  4. Снижение перистальтики кишечника с замедлением продвижения по нему содержимого, что чревато развитием хронического воспаления, запоров.

Ухаживая за больным, перенесшим инсульт, необходимо помнить, что человек, внезапно потерявший прежний образ жизни, способность работать и общаться в привычной ему среде, требует к себе проявлений не только моральной поддержки, но и ласки и доброты.

В целом, реабилитация после ишемического инсульта происходит быстрее и легче, чем после кровоизлияния. Многие больные достаточно рано возвращаются к привычному образу жизни, а молодые и трудоспособные даже восстанавливают навыки на прежней работе. Исход и последствия от перенесенного заболевания зависят от терпения, упорства и желания к восстановлению не только со стороны больного, но и со стороны его родных. Главное – верить в благополучный исход, тогда и положительный результат не заставит себя долго ждать.

В связи с инсультом, а также необходимостью длительного постельного режима пациенты после инсульта подвержены ряду специфических осложнений. Ниже рассмотрены самые частые из них, а также методы их предотвращения.

Мышечная контрактура

После инсульта некоторые мышцы, над которыми потерян контроль в головном мозгу, могут переходить в состояние гипертонуса (спастический паралич или парез), при этом двигательная активность в них утеряна. Конечность при этом занимает вынужденное пассивное положение. Например, рука прижимается к туловищу, сгибается в лучезапястном и локтевом суставе, кисть складывается в кулак. Если регулярно не менять положение парализованной конечности, то со временем образуется мышечная стойкая контрактура, исправить которую можно только путем реконструктивной хирургии.

С целью предупредить данное осложнение применяют лечение положением и пассивную гимнастику, которые описаны выше. Также используют механотерапию. С помощью правильной укладки (спастические мышцы должны поддаваться растяжке) на специальных тренажерах-кроватях можно свести на нет риск развития контрактуры.

В комплексной профилактике применяют и массаж. Легкому мануальному воздействию подлежат те группы мышц, тонус которых повышен, а мышцы с нормальным тонусом массажируются более интенсивно. Также применяют теплолечение (парафиновые и озокеритные аппликации), введение лекарств-миорелаксантов.

Пациентам со спастическим парезом категорически запрещены упражнения, которые могут усилить мышечный тонус, например, сжимание резинового мяча в кисти, занятия с экспандером.

Пролежни

В каждом случае пролежни после инсульта – это результат плохого ухода за лежачим пациентом или отсутствия такого вообще.

На заметку: пролежень – это омертвение мягких тканей в местах, где создается большое давление при длительном постельном режиме, например, в области костных выступов. Чаще всего пролежни образуются в области крестца и копчика, лопаток, ягодиц, пяток.

В основе развития пролежней лежит недостаточное кровообеспечение участка, давление на котором превышает давление внутри кровеносных капилляров, что приводит к ишемии и омертвению отдельного участка тела. Для образования пролежня достаточно, чтобы вышеуказанные условия действовали всего на протяжении 2 часов.

Потому для предотвращения этого грозного осложнения (часто пролежни являются причиной сепсиса и смерти пациента) необходимо:

  • переворачивать больного в постели каждые 2 часа;
  • следить за гигиеной кожи, особенно мест, которые поддаются повышенному давлению;
  • следить, чтобы на постели не было складок, крошек, неровностей;
  • применять специальные противопролежневые матрасы, функциональные медицинские кровати;
  • ежедневная обработка мест повышенного риска спиртовыми антисептиками;
  • общеукрепляющая терапия.
Баллонный противопролежневый матрац

Баллонный противопролежневый матрац

Застойная пневмония

Причиной данного осложнения является гиподинамия и длительный постельный режим. При этом в кровеносном русле легких происходят застойные изменения, нарушается нормальная вентиляция легочной ткани, часть легких не принимает участия в газообмене, страдает дренажная функция бронхиального дерева.

Все это ведет к тому, что в легочной ткани скапливается густая и вязкая мокрота, которая является прекрасной средой для обитания и размножения патологических и условно-патогенных микроорганизмов. А, учитывая и ослабленный иммунитет постинсультного пациента, развитие застойной пневмонии встречается очень часто.

Лечить такое воспаление легких сложно, иногда пневмония вызвана антибиотико-резистентными штаммами микробов, это часто приводит к летальному исходу.

С целью предупредить пневмонию применяют:

  • дыхательную гимнастику;
  • лечение положением;
  • активная и пассивная ЛФК;
  • профилактическое назначение антибактериальных препаратов при длительной иммобилизации;
  • вибрационный и дренажный массаж;
  • прием откашливающих препаратов.

Тромбоэмболические осложнения

В связи с гиподинамией практически все больные, которые находятся на постельном режиме, подвержены тромбозу глубоких вен нижних конечностей (даже те, кто до этого не страдал от варикоза или тромбофлебита). Основная опасность таких тромбов кроется в том, что они могут легко отрываться и, продвигаясь по кровеносному руслу, вызывать тромбоэмболию жизненно важных артериальных сосудов, например, легочной артерии (ТЭЛА), сердечных и мозговых сосудов (повторный инсульт) и других внутренних органов.

Первое место по частоте тромбоэмболий отводится ТЭЛА. Это грозное осложнение, которое может привести к мгновенной смерти. Потому профилактика тромбоза вен конечностей занимает приоритетное место в реабилитации больного после инсульта.

Методы профилактики ТЭЛА:

  • прием медикаментов, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов (непрямые и прямые антикоагулянты), такие лекарства назначаются только по рецепту врача, а процесс лечения требует постоянного лабораторного контроля эффективности и дозы препарата, так как при передозировке возможно развитие кровотечений;
  • эластическое бинтование нижних конечностей, ношение специального трикотажа (утягивающие колготы, чулки);
  • ранняя активизация пациентов, пассивная и активная ЛФК;
  • прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей (периодическое надувание специальных баллонов, которые надевают на голени);
  • отказ от вредных привычек.

Повторный инсульт

Если вам повезло, и вы пережили уже один инсульт, то ни в коем случае нельзя испытывать судьбу дважды. Ведь повторный инсульт, если не станет смертельным, то точно приведет к выраженной инвалидности. Потому необходимо придерживаться всех рекомендаций по предупреждению повторной сосудистой катастрофы:

  • ежедневный контроль АД, прием всех медикаментов, которые рекомендовал доктор с этой целью (самостоятельное прекращение приема, изменение дозировки, замена лекарств запрещены);
  • постоянная гиполипидемическая терапия (лекарства, которые снижают уровень холестерина в крови, а также приводят к стабилизации атеросклеротических бляшек и их частичному регрессу);
  • диетическое питание;
  • при необходимости – антикоагулянтная терапия, особенно, если инсульт был вызван кардиогенной эмболией (мерцательная аритмия);
  • здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек;
  • регулярная физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.
Регулярное посещение врача и самостоятельный контроль АД – эффективная профилактика повторного инсульта

Регулярное посещение врача и самостоятельный контроль АД – эффективная профилактика повторного инсульта

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector