Двустворчатый аортальный клапан – врожденный порок сердца

Факторы, влияющие на развитие болезни

Диагноз «двустворчатый аортальный клапан» заключается в том, что створки клапана смыкаются не полностью в диастоле. В результате этого отток крови частично идет обратно из аорты в левый желудочек. Смыкание происходит не в полной мере, потому что у клапана только две створки вместо положенных трех.

Двустворчатый аортальный клапан развивается еще внутри утробы матери, примерно на 6-8 неделе беременности, когда как раз и происходит формирование органов у ребенка. Две створки клапана срастаются между собой, а оставшаяся функционирует сразу за всю отсутствующую часть.

К факторам, способным спровоцировать развитие патологии сердца, относят следующие:

  • Инфекции характера, перенесенные во время вынашивания ребенка.
  • Негативное влияние радиоактивных веществ или облучения в процессе проведения рентгена.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Воздействие стрессовых ситуаций и психоэмоциональных всплесков.
  • Вредные привычки при беременности.
  • Наследственная предрасположенность к образованию порока.

Вероятность формирования порока значительно повышается, если кто-то из близких родственников уже страдает от подобного явления.

Если женщина, у которой отмечена предрасположенность к такому пороку сердца, планирует иметь ребенка, то ей стоит пройти тщательное обследование, чтобы своевременно решить все проблемы со здоровьем, предупредить развитие врожденных патологий и избежать неблагоприятных последствий для себя малыша.

Из чего состоит клапан аорты?

Аортальный клапан располагается между границей аорты и левым желудочком сердца. При отсутствии патологии аортальный клапан является трехстворчатым. Он состоит из:

  • Трех полулунных створок — заслонок, которые, плотно смыкаясь, перекрывают просвет в аорту. Во время систолы левого желудочка под давлением крови створки открываются, кровь притекает в аорту, во время диастолы они захлопываются, препятствуя обратному оттоку крови в левый желудочек.
  • Фиброзного кольца — каркаса клапана, состоящего из коллагеновых и эластических волокон.
  • Синусов Вальсальвы — выпячиваний аорты, располагающихся за полулунными створками клапана.

Пропускающие сердечные узлы образуются за счет выростов внутреннего слоя сердца.

АК состоит из следующих элементов:

  • Фиброзное кольцо — образовано из соединительной ткани, лежит в основе формирования.
  • Три полулунные створки по краю фиброзного кольца — соединяясь, заслоняют просвет артерии. При смыкании аортальных полулуний образуется контур, напоминающий фирменный знак автомобиля Мерседес. В норме они одинаковые, с ровной поверхностью. Створки АК из двух видов тканей — соединительной и тонкой мускульной.
  • Синусы Вальсальвы — пазухи в аорте, позади полулунных створок, две соединены с коронарными артериями.

Рабочий цикл выглядит так:

  1. Эластиновые волокна возвращают створки в первоначальное положение, отводят их к стенкам аорты и открывают для тока крови.
  2. Корень аорты сужается, затягивая полулуния.
  3. Давление в камере сердца повышается, масса крови выталкивается, прижимая выросты к внутренним стенкам аорты.
  4. Левый желудочек сократился, ток замедлился.
  5. Синус у стенок аорты создает вихри, отклоняющие створки, и отверстие в сердце закрывается клапаном. Процесс сопровождается громким хлопком, который различим через стетоскоп.

Пороки аортального клапана по времени возникновения разделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденные пороки АК

Нарушения формируются в период эмбрионального развития.

Встречаются такие разновидности аномалии:

  • Двустворчатый АК;
  • Четырехстворчатый АК — редкая аномалия, встречаемая в 0,008% случаев;
  • Створка имеет большие размеры, растянута и провисает либо развита меньше других;
  • Отверстия в полулуниях.

Двустворчатая структура аортального клапана — довольно частая аномалия: на 1 тыс. детей приходится до 20 случаев. Но обычно 2-х створок хватает, чтобы обеспечить достаточный кровоток, лечение не требуется.

Двустворчатый аортальный клапан – врожденный порок сердца

При врожденных пороках со стенозом устья аорты у 85% больных детей выявляют бикуспидальный АК. У взрослых около 50% таких случаев.

Одностворчатый аортальный клапан — редкий порок. Створка открывается благодаря единственной комиссуре. Это нарушение приводит к тяжелой форме аортального стеноза.

Такие ВПС (врожденные пороки сердца) у детей обычно образуются после инфекций, которыми переболела женщина во время беременности, вследствие неблагоприятных факторов, воздействия рентгеновского излучения.

Пороки АК, возникшие с возрастом, бывают двух видов:

  • Функциональные — расширяется аорта или левый желудочек;
  • Органические — повреждаются ткани АК.

Приобретенный порок АК вызывается эндокардитом, который, в свою очередь, провоцируют инфекции — сифилис, воспаление легких, ангина и другие.

Воспаляется оболочка внутри сердца и створки. Тогда микробы оседлают на тканях и создают колонии-бугорки. Сверху те покрываются белками крови и образуют нарост на клапане, напоминающий бородавки. Эти структуры препятствуют смыканию частей клапана.

Есть и другие причины аномалий АК:

  • Гипертония;
  • Аневризма левого желудочка;
  • Увеличение клапана аорты.

Вследствие этого может измениться форма, структура основания аорты, и происходит разрыв ткани. Тогда у больного внезапно возникают характерные симптомы.

Встречается двухклапанное нарушение — митрально-аортальное, аортально-трикуспидальные. В наиболее тяжелых случаях поражаются сразу три клапана — аортальный, митральный, трикуспидальный.

Фиброз створок АК

Часто при диагностике кардиолог выявляет фиброз створок аортального клапана. Что это такое? Это заболевание, при которой клапаны утолщаются, количество кровеносных сосудов и питание тканей ухудшается, некоторые участки отмирают. И чем обширнее поражения, тем тяжелее симптомы у больного.

Фиброз возникает и при изменении гормонального фона, нарушении обмена веществ, после инфаркта миокарда, чрезмерных физических нагрузок, бесконтрольного приема лекарств.

Стеноз АК

Это порок АК, при котором уменьшается площадь просвета, отчего кровь не уходит во время сокращения. От этого левый желудочек увеличивается, появляются боли, повышенное давление.

Развитию этой патологии способствуют такие нарушения:

  • Одностворчатый или двустворчатый АК, в том время как трехстворчатый — норма;
  • Мембрана с отверстием под клапаном аорты;
  • Мышечный валик, который расположен над клапаном.

Приводят к развитию стеноза стрептококковые, стафилококковые инфекции которые с током крови проникают в сердце, вызывая тот же эндокардит. Еще одна причина — системные заболевания.

Различают три степени стеноза аортального клапана по размеру просвета:

  • Легкий — до 2 см (при норме 2,0–3,5 см2);
  • Умеренный — 1–2 см2;
  • Тяжелый — до 1 см2.

Некоторых пациентов волнует вопрос совместимости данного заболевания и занятий спортом. Врачи не могут дать однозначный ответ, ведь все зависит от степени поражения и тяжести патологического процесса.

Безусловно, в профессиональном спорте пациентам с таким диагнозом не место. Чрезмерные физические нагрузки могут усилить течение недуга и привести к необратимым последствиям. Учитывая наследственный характер болезни, ее можно диагностировать в возрасте 10-15 лет.

Поэтому родители, зная о подобном диагнозе, должны периодически водить ребенка на обследование. Отклонения в работе сердечной системы являются противопоказанием к занятиям спортом. В этом случае лучше сделать выбор в пользу наименее травматичных вариантов (йога, пилатес). В любом случае необходимо посоветоваться с врачом и не игнорировать его рекомендации.

Как распознать болезнь?

При выявлении у себя признаков двустворчатого аортального клапана лучше срочно обратиться к врачу. Затягивать с этим ни в коем случае нельзя, потому что заболевание носит очень опасный характер и требует немедленного лечения.

Но поставить точный диагноз «двухстворчатый аортальный клапан» на основе одних только симптомов и осмотра врача нельзя. Поэтому для уточнения или же опровержения предварительного мнения назначаются дополнительные методы диагностики.

УЗИ поможет обнаружить и аневризму. С ней больные пороками сердца сталкиваются довольно часто. Это очень опасное нарушение, поэтому важно своевременно оказать пациенту медицинскую помощь. В противном случае человек с 2-створчатым аортальном клапаном умирает.

Еще больной должен пройти допплерографию. Это позволит поставить точный диагноз и определиться с наиболее эффективной методикой лечения. При терапии еще необходимо учитывать общее состояние человека. Главное – не затягивать с лечением, иначе пациента будет сложно спасти.

Сколько лет можно прожить с ДАК

Двухстворчатый клапан аорты серьезный недуг. Если говорить о прогнозе недуга, то многое зависит от выраженности регургитации. Если выраженной декомпенсации нет, тогда человек проживет 5-10 лет. Больному нужно придерживаться рекомендаций врача после выявления патологического диагноза.

Количество физических, а также психоэмоциональных нагрузок должно быть дозированным. Продолжительность жизни больного зависит от степени проявления сердечной, а также коронарной недостаточности. Еще важна динамика изменений в работе аортального клапана.

При ярковыраженной сердечной недостаточности пациент проживет всего около 2-х лет. Прожить более 10 лет могут пациенты, у которых наличие порока сердце проявляется незначительно. Более пяти лет живет большинство людей с диагнозом двухстворчатый клапан аорты.

Почему возникает ДАК?

Как известно, аортальный клапан сердца формируется в период с 6 по 8 неделю внутриутробного развития плода. В этот период на хрупкие структуры маленького сердечка, что развивается, могут повлиять многие вредоносные факторы, что губительно сказываются на его здоровье. Причинами возникновения двустворчатого аортального клапана могут стать:

  • генетические аномалии плода;
  • инфекционные заболевания матери в первом триместре беременности;
  • употребление женщиной на ранних сроках беременности тератотоксичных медикаментозных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические и острые интоксикации у беременной (отравление бытовой химией, токсическими химикатами и тому подобное).

Врожденные пороки АК

Стадии недостаточности АК

Выделяют степени недостаточности аортального клапана:

  • При 1 степени симптомы заболевания практически отсутствуют. Незначительно укрупняются стенки сердца слева, увеличивается емкость левого желудочка.
  • При 2 степени (период скрытой декомпенсации) выраженных симптомов еще нет, но морфологическое изменение структуры уже более заметно.
  • При 3 степени формируется коронарная недостаточность, кровь частично возвращается в левый желудочек.
  • При 4 степени недостаточности АК ослабляется сокращение левого желудочка, вследствие чего возникает застой в сосудах. Развивается одышка, ощущение нехватки воздуха, отечность легких, наблюдается развитие сердечной недостаточности.
  • При 5 степени заболевания спасение больного становится неразрешимой задачей. Сердце слабо сокращается, вызывая застой крови. Это предсмертное состояние.

Как вылечить гипертонию навсегда и очистить сосуды?!

Причиной проявления гипертонии и высокого давления являются постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Прогнозы, осложнения при пороках АК

Основные осложнения врожденного порока сердца формируются на фоне сужения клапана и увеличения аорты.

Длительное нарушение гемодинамики в конечном итоге приводит к формированию застойной сердечной недостаточности у пациента.

К другим возможным осложнениям относят:

  • Инфекцию клапанов сердца и сосудов. Заболевание может стать причиной полного разрушения клапанов или вызвать инсульт.
  • Нарушение кровоснабжения органов и тканей
  • Болезнь коронарных артерий и высокое кровяное давление
  • Легочную гипертензию – высокое кровяное давление в артериях легких

Прогноз существенно варьируется в зависимости от наличия других заболеваний у пациента, своевременности и эффективности лечения, а также осуществления мер профилактики осложнений.

Таким образом, двустворчатый аортальный клапан является разновидность врожденного нарушения развития сердца, приводящего к стенозу и увеличению аорты.

Сколько живут с подобными патологиями? Прогноз зависит от того, на какой стадии начато лечение и причины аномалии. Обычно выживаемость при выраженной форме, если нет явлений декомпенсации, 5–10 лет. Иначе летальный исход наступает за 2–3 года.

Чтобы избежать развития такого порока сердца, врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

  • Предупреждать заболевания, которые могут нарушить строение клапана;
  • Проводить закаливающие процедуры;
  • При хронических заболеваниях своевременно проходить лечение, которое назначает врач.

Недостаточность АК — серьезный недуг, который без наблюдения у кардиолога и лечения приводит к угрожающим жизни осложнениям. На фоне аномалии возникает инфаркт миокарда, аритмии, отек легких. Возрастает риск тромбоэмболии — образования сгустков крови в органах.

Следует избавиться от пагубных привычек — курения, злоупотребления спиртными напитками. Вместо того в ежедневное меню включают овощи и фрукты — свежие, отварные, приготовленные на пару или запеченные, нежирные сорта рыбы, злаки. Нужно также снизить психоэмоциональные нагрузки.

Суть патологии

Для того, чтобы разобраться с тем, что представляет собой данная аномалия, стоит уделить внимание рассмотрению нормального состояния этой части кровеносного «насоса». В идеале его клапан должен иметь три створки.

Их функция заключается в том, чтобы обеспечивать движение крови одностороннего типа. Осуществляется это благодаря тому, что створки открываются и смыкаются в моменты определенных фаз работы сердечной системы.

Именно таким образом и осуществляется транспортировка главного ресурса нашего организма от сердца в аорту. Важным моментом при этом является отсутствие допуска обратного поступления. Стоит отметить, что именно аортальный клапан представляет собой наиболее надежный и эффективный элемент всей сердечно-сосудистой системы. Поэтому его полная комплектация крайне важна.

На первый взгляд, наличие в организме такого явления, как двухстворчатый аортальный клапан, может показаться аномалией, не совместимой с нормальным существованием человеческого организма. Но как показывает статистическая информация, многие люди, которым пришлось столкнуться с такой бедой, десятилетиями живут без каких-либо сложностей в плане здоровья.

С возрастом, к сожалению, данная проблема обязательно дает о себе знать. И в этом нет ничего удивительного, так как отсутствие одной створки приводит к тому, что при впс двухстворчатый аортальный клапан осуществляет более сильное давление, что соответственно и становится причинной возникновения разного рода сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

В чем же заключается основная сложность этого процесса? Давайте рассмотрим этот вопрос более подробно для того, чтобы понять суть данного явления. Дело в том, что двухстворчатый клапан у детей и у взрослых пропускает из аорты кровь в левый желудочек, что приводит к тому, что у этой части артерии начинает развиваться серьезная недостаточность.

В виду этого, регургитация (так называется обратный ток по сердечным клапанам) находится в критическом состоянии. Это, в свою очередь, становится причиной серьезных перегрузок самого сердца со всеми вытекающими из этого последствиями.

Клиническая картина

Какие есть последствия у такого явления? Описанный выше процесс приводит к тому, что сердечный клапан становится все более слабым, и неспособным к активной и полноценной работе. Это становится причиной того, что человек, у которого есть такие нарушения в работе организма, испытывает следующий дискомфорт:

  • повышенная слабость;
  • необоснованные головокружения;
  • одышка при незначительных физических нагрузках.

Большая опасность этого заболевания заключается именно в симптоматике. Для многих современных людей перечисленные проявления представляют собой вполне нормальное состояние организма после сильных стрессов, эмоциональных потрясений, больших физических нагрузок и т.п.

Многие списывают такие отклонения от нормы на возраст, плохую наследственность и т.п. Но такой подход к своему здоровью в корне не верен. Здоровый организм должен на «отлично» справляться с ежедневными нагрузками, а не вынуждать человека делать пятиминутный отдых на каждой площадке при подъеме на третий этаж.

Поэтому, если вы заметили за собой перечисленные симптомы, стоит записаться на прием к грамотному кардиологу, который должен отправить вас на полноценное обследование и предложить профессионально сформированный курс лечения.

Если много лет назад наличие такой проблемы свидетельствовало о том, что человеку придется существенно ограничивать себя на протяжении непродолжительной жизни, то сегодня дела обстоят несколько иначе.

Развитие современной медицины привело к тому, что грамотные хирурги способны творить настоящие чудеса с человеческим организмом. Безусловно, сердце представляет собой крайне сложный, многоструктурный орган, работа с которым должна осуществляться максимально аккуратно и профессионально.

Что касается медикаментозной терапии, то непосредственно порок сердца его не требует, в отличие от последствий, которые он вызывает. Вместе с тем, необходимо иметь в виду, что поврежденные внутренние оболочки более подвержены ревматическим поражениям и воздействию патогенных микроорганизмов.

Поэтому больным с таким диагнозом нужно очень ответственно относиться к лечению инфекционных заболеваний, а при необходимости в проведении незначительных хирургических процедур (например, удалении зуба мудрости) заблаговременно принимать антибиотики.

Если говорить про двухстворчатый аортальный клапан у детей, то в подавляющем большинстве случаев он никак себя не проявляет, оставляя проблему незамеченной. Но, с возрастом человек начинает замечать определенные симптомы, которые со временем становятся только ярче. Они проявляются в следующем:

  • появление пульсации в голове;
  • чувство сильных толчков. Они спровоцированы интенсивным сердечным выбросом;
  • синусовая тахикардия. У большинства пациентов проявляется учащенным сердцебиением;
  • нарушение зрения;
  • частые головокружения, которые могут заканчиваться обмороками;
  • одышка. Она способна развиваться даже при незначительных физических нагрузках;
  • периодические боли в области сердца. Они носят кратковременный характер.

Если подобные проявления имеют место, необходимо срочно обратиться за помощью к кардиологу. В таком случае прогноз при двустворчатом аортальном клапане будет максимально положительным. Если этого не сделать, то на фоне нарушения работы сердца будут появляться другие проблемы с этим органом, более серьезные заболевания.

Причины для операции

Но стоит обратить внимание на то, что спешка с операцией не всегда является правильным решением. Вероятнее всего, вам будут настоятельно рекомендовать лечь под нож, угрожая тем, что оттягивание решения проблемы существенно ухудшит ваше состояние здоровья, а своевременная операция позволит укрепить организм.

Но не стоит торопиться с протезированием по той простой причине, что эта сложная процедура изменит вашу жизнь в корне и навсегда. Сопутствующим фактором такого хирургического мероприятия окажется пожизненное употребление большого количества лекарственных препаратов.

Операция изменит кардинально и функционально двухстворчатый аортальный клапан. Статистика говорит о том, что у многих пациентов действительно заметны улучшения, и люди проживают долгую и здоровую жизнь.

Но необходимо учитывать и то, что не каждый организм с таким врожденным пороком способен пережить столь серьезное хирургическое вмешательство. Впрочем, основная часть пациентов все-таки обходится без хирургического вмешательства – по статистике, только трети пациентов требуется подобная терапия.

Несмотря на возможные сложности, связанные с заменой клапана, отказываться от него, если есть четкие показания, не следует. Дело в том, что без вовремя выполненной операции есть высокий риск летального исхода на протяжении пятилетнего периода.

К тому же, по мере прогрессии патологии человеку приходится столкнуться с усилением симптоматики, в частности, постоянной слабостью и чувством усталости, болезными ощущениями в области груди и сильной одышкой.

Лучшие показатели выживаемости и прогноз наблюдаются при выполнении процедуры в молодом возрасте, когда организм здоровый и нет хронических заболеваний. Поэтому оттягивать обращение к врачам не стоит.

Существуют различные методики выполнения замены поврежденной части сердца, которые отличаются по оперативному доступу, способу установки и виду имплантов, а также рисками послеоперационных осложнений.

Подбирается вариант хирургического вмешательства в индивидуальном порядке, при этом в расчет берется степень серьезности патологии, наличие других болезней, возрастные особенности и т.д. В процессе лечения подростков и детей наибольшее распространение получила операция Роса.

 Занятия спортом

Безусловно, каждый случай уникальный, поэтому принимать решение по поводу разрешения или запрета на те или иные виды физической активности можно только после тщательного обследования. Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • снятие электрокардиограммы;
  • эхокардиография – позволяет визуализировать пораженную область, а также установить степень интенсивности обратного тока крови;
  • ультразвуковое исследование с Доплером;
  • рентгенография;
  • фонокардиография;
  • катетеризация сердечных полостей.

Преимущественно, в случае отсутствия клапанной дисфункции, а именно – наличия жалоб, стеноза аорты либо аортальной недостаточности тяжелой степени, человек может вести обычный образ жизни. Естественно, чрезмерных нагрузок следует избегать, однако полностью отказываться от физической активности нет никакой необходимости.

Планирование беременности

У пациенток с патологией на начальной стадии без ярко выраженной клинической картины и при отсутствии нарушений клапанной функции, в большинстве случаев не наблюдается ухудшения состояния в процессе вынашивания ребенка.

Вместе с тем, если патология приводит к образованию аневризмы аорты, стенозу и дилатации главной артерии, то требуется дополнительная терапия. При наличии порока сердца женщинам рекомендуется перед планированием беременности пройти полное обследование и проконсультироваться с врачом.

medsosud.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector