Врожденный порок сердца клапан ⋆ Лечение Сердца

Что такое аортальная недостаточность

Это сужение аортального просвета в области клапана из-за сращения его створок, которое затрудняет нормальный отток крови из левых отделов сердца. Во время систолы (сокращения) кровь с большим трудом поступает в аорту, в результате этого миокард сердца со временем гипертрофируется, а полость левого желудочка растягивается, нарушая нормальное кровоснабжение органов и тканей.

При установленном диагнозе необходимо прекратить заниматься спортом и уменьшить тяжелые физические нагрузки даже при самой начальной стадии заболевания. Минимум один раз в год нужна консультация кардиолога для профилактики прогрессирования стеноза и уменьшения риска осложнений. Для разных стадий заболевания подбирается свой метод лечения. К основным относятся:

  • консервативное лечение аортального стеноза (с помощью специальных групп препаратов поддерживают нормальную работу сердца);
  • хирургическое (направленное на замену пораженного клапана).

Данное заболевание может протекать длительное время бессимптомно, при появлении симптомов сразу увеличивает риск летальности и осложнений. Возникновение стенокардии, обмороков, левожелудочковой сердечной недостаточности сказывается на средней продолжительности жизни (она не превышает 5 лет). При хирургическом лечении выживаемость на 5 лет составляет 87%, на 10 лет – 65%.

Основная профилактика стеноза должна быть направлена на предупреждение различных заболеваний (ревматизм, атеросклероз, эндокардит), отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), устранение сопутствующих факторов (избегать стрессов, здоровый отдых и полноценный сон, правильное питание).

В качестве первоочередной причины данного порока медики указывают воздействие негативных факторов на организм беременной в период, когда происходит закладка основных систем внутренних органов. Это может быть радиационное облучение, инфекционные заболевания, плохая экология.

Еще одним предрасполагающим фактором является курение будущей матери. Никотин отрицательно влияет на развитие плода внутри утробы. Наследственная предрасположенность также имеет определенную роль в возникновении заболевания.

Поэтому врачи настоятельно советуют родителям, у которых был ранее диагностирован аортальный двустворчатый клапан, сразу после появления ребенка на свет провести его полное обследование. Своевременное обнаружение недуга позволяет назначить грамотное лечение, что в несколько раз повышает шансы на быстрое выздоровление.

Некоторых пациентов волнует вопрос совместимости данного заболевания и занятий спортом. Врачи не могут дать однозначный ответ, ведь все зависит от степени поражения и тяжести патологического процесса.

Безусловно, в профессиональном спорте пациентам с таким диагнозом не место. Чрезмерные физические нагрузки могут усилить течение недуга и привести к необратимым последствиям. Учитывая наследственный характер болезни, ее можно диагностировать в возрасте 10-15 лет.

Поэтому родители, зная о подобном диагнозе, должны периодически водить ребенка на обследование. Отклонения в работе сердечной системы являются противопоказанием к занятиям спортом. В этом случае лучше сделать выбор в пользу наименее травматичных вариантов (йога, пилатес). В любом случае необходимо посоветоваться с врачом и не игнорировать его рекомендации.

Диагностируют это заболевание при помощи специальных процедур. Однако очень часто опытные кардиологи могут после визуального осмотра пациента выявить у них проблему. В основном распознать порок удается благодаря цианозу и акроцианозу кожных покровов, при которых кожа приобретает бледный оттенок либо же на некоторых отдельных участках появляются синие пятна.

Что касается инструментальных методов диагностики врожденного дефекта, то зачастую выполняются такие процедуры:

  1. УЗИ сердца. Эта процедура позволяет определить степень повреждения клапана, а также наличие аневризмы аорты.
  2. УЗДГ. Благодаря этому методу определяется структура клапана.
  3. Рентгенограмма грудной клетки. Данная процедура дает возможность определить признаки застоя крови.
  4. Фонокардиография. Благодаря этой процедуре можно выяснить, есть ли в сердце патологические шумы.

После диагностики врач назначает курс терапии. Следует отметить, что юноши призывного возраста с дефектом клапана получают отсрочку от службы в вооруженных силах на время лечения патологии.

Створки аортального клапана ребенка развиваются не так, как положено в утробе матери, если:

  • имело место воздействие радиации, в том числе, во время проведения рентгенологического обследования;
  • инфекции непосредственно во время беременности;
  • частые стрессы во время вынашивания ребенка;
  • негативные факторы окружающей среды (загрязнения воды, почвы, воздуха, еды);
  • психоэмоциональные потрясения;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение и прием алкоголя будущей матерью;
  • патологии соединительной ткани у родителей.

Врожденный порок сердца клапан ⋆ Лечение Сердца

В качестве первоочередной причины данного порока медики указывают воздействие негативных факторов на организм беременной в период, когда происходит закладка основных систем внутренних органов. Это может быть радиационное облучение, инфекционные заболевания, плохая экология.

е одним предрасполагающим фактором является курение будущей матери. Никотин отрицательно влияет на развитие плода внутри утробы. Наследственная предрасположенность также имеет определенную роль в возникновении заболевания. Поэтому врачи настоятельно советуют родителям, у которых был ранее диагностирован аортальный двустворчатый клапан, сразу после появления ребенка на свет провести его полное обследование. Своевременное обнаружение недуга позволяет назначить грамотное лечение, что в несколько раз повышает шансы на быстрое выздоровление.

Некоторых пациентов волнует вопрос совместимости данного заболевания и занятий спортом. Врачи не могут дать однозначный ответ, ведь все зависит от степени поражения и тяжести патологического процесса.

итывая наследственный характер болезни, ее можно диагностировать в возрасте 10-15 лет. Поэтому родители, зная о подобном диагнозе, должны периодически водить ребенка на обследование. Отклонения в работе сердечной системы являются противопоказанием к занятиям спортом. В этом случае лучше сделать выбор в пользу наименее травматичных вариантов (йога, пилатес). В любом случае необходимо посоветоваться с врачом и не игнорировать его рекомендации.

В качестве основной причины развития данного порока, медики называют воздействие вредных и опасных факторов на организм беременной женщины в период закладки элементов сердечно-сосудистой системы. Это может быть радиационное воздействие, рентгенологическое облучение, попадание инфекции, плохая экология и другие мутагены.

Следующий фактор – курение женщины во время беременности. Никотин отрицательным образом отражается на формировании любых органов в период развития плода.

Влияет на развитие двустворчатого аортального клапана и наследственность, она передается от одного из родителей. Поэтому медики настоятельно рекомендуют тем родителям, у которых обнаружена данная аномалия, провести полное обследование ребенка сразу после его рождения, чтобы своевременно предпринять необходимые меры и провести терапию.

В случае медленного прогрессирования недостаточности клапана аорты назначается комбинированное медикаментозное лечение, помогающее его приостановить. Применяемые препараты:

  • антагонисты кальция (верапамил) препятствуют проникновению ионов кальция в сердечные клетки, благодаря чему уменьшаются сокращения, сердце испытывает меньшую потребность в кислороде и может отдыхать;
  • мочегонные средства (фуросемид) назначаются для снижения нагрузки на сердце, выводят соли, снимают отеки, снижают артериальное давление;
  • бета-андреноблокаторы (пропранолол) назначается в случае расширения аортального корня, гипертонии и нарушения сердечного ритма путем блокировки бета-андрорецепторов и постановки преграды для их взаимодействия с адреналином; в результате чего улучшается снабжение сердца кровью, понижается артериальное давление;
  • вазодилататоры (гидралазин) — средство, помогающее снизить напряжение в стенках сосудов, снять спазмы в малых артериях, улучшить сердечное кровообращение, понизить давление на левый желудочек и снизить артериальное давление.

Вазодолизаторы имеют противопоказания к применению при учащенном пульсе, атеросклерозе или ишемической болезни. Если левый желудочек не может самостоятельно справиться с объемом перекачиваемой крови, требуется хирургическое вмешательство.

  • мочегонные или диуретики (торасемид) прописывают в незначительных дозах при легочном застое для уменьшения объема воды в организме и количества циркулирующей крови;
  • антиангинальные средства (нитронг) принимают для улучшения питания сердца кровью, снятия болей и тяжести в груди, уменьшения потребности сердечной мышцы в кислороде, улучшения кровоснабжения;
  • антибиотики (бицеллин 3) назначаются с профилактической целью: исключения инфекционного эндокардита при сопутствующих обострениях хронических заболеваний: тонзиллите, пиелонефрите и перед проведением процедур, потенциально опасных попаданием в организм бактерий: перед абортом, посещением стоматолога.

Показаниями к оперативному вмешательству при стенозе аортального клапана являются:

  • средняя и тяжелая степень заболевания (площадь отверстия аортального клапана менее 1,5 см2);
  • симптомы, снижающие трудоспособность больного: одышка, синдром хронической усталости, общая слабость организма.

Пациентам в возрасте более 70 лет и при тяжелых сопутствующих заболеваниях операции не проводятся.

Аортальным сердечным пороком называют все патологии сердца, при которых отмечается деформация строения створок клапана или недостаточность его работы. Порок аортального клапана может проявляться по-разному, что влечет за собой различные симптомы и, соответственно, различное лечение.

Профилактика аортального порока

Нормальный клапан аорты имеет три створки, которые обеспечивают полноценное функционирование сердца и предупреждают обратное попадание крови из крупного сосуда в левый желудочек. Двухстворчатый аортальный клапан представляет собой дефект, при котором вместо трех клапанных створок у человека имеется лишь две.

Двустворчатый аортальный клапан имеет несколько разновидностей. Он может образоваться путем полного сращивания правой и левой коронарных створок, в результате чего комиссура между ними исчезает. Подобный вариант дефекта со временем и ростом сердца приводит к стенозу клапана и уменьшению площади открытия створок.

При другой ситуации, когда створки сращиваются не полностью и комиссура между ними остается, нарушается замыкательная функция ДАК И некоронарная створка начинает провисать, формируя стойкую недостаточность клапана с постоянной регургитацией крови в полость левого желудочка.

Как известно, аортальный клапан сердца формируется в период с 6 по 8 неделю внутриутробного развития плода. В этот период на хрупкие структуры маленького сердечка, что развивается, могут повлиять многие вредоносные факторы, что губительно сказываются на его здоровье. Причинами возникновения двустворчатого аортального клапана могут стать:

  • генетические аномалии плода;
  • инфекционные заболевания матери в первом триместре беременности;
  • употребление женщиной на ранних сроках беременности тератотоксичных медикаментозных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические и острые интоксикации у беременной (отравление бытовой химией, токсическими химикатами и тому подобное).

Поскольку клапан недостаточен, часть крови возвращается из аорты в левый желудочек, что приводит к коронарной недостаточности, уменьшению минутного объема кровообращения и объемной перегрузке левого желудочка. Далее следует прогрессирующая дистрофия миокарда и быстрая декомпенсация.

аортальный двустворчатый клапан

При осмотре у пациентов обнаруживается разлитой верхушечный толчок сердца, смещенный вниз и влево в 6-7 межреберье по передней линии, пульсация на артериях шеи, каротидная пульсация. Характерным признаком является повышенное систолическое (верхнее) давление и максимальное (иногда до 0) снижение диастолического.

Аортальный стеноз — это срастание створок клапана, их деформация и кальциноз, приводящие к сужению устья аорты и уменьшению поступления в нее крови, нарастающих перегрузок и гипертрофии левого желудочка.

При этом заболевании пациенты жалуются на давящие боли в области сердца, одышку, сильное сердцебиение. При аускультации прослушивается характерный систолический шум над устьем аорты, который распространяется на сосуды шеи.

По электрокардиограмме диагностируют гипертрофию левого желудочка, а при рентгеновском исследовании видны признаки стеноза: характерная аортальная форма сердца с увеличенным левым желудочком и иногда — с послестеностическим расширением восходящей аорты.

Одышка может перерастать в пароксизмы — тяжелые приступы сердечной астмы, вплоть до развития отека легких. Аортальный порок сердца — диагноз, при котором смерть может наступить внезапно, на фоне мнимого здоровья и хорошего самочувствия.

Постановка диагноза начинается с пальпации области сердца и крупных артерий. При систолическом дрожании грудины и шейных сосудов сразу возникает подозрение на сужение устья аорты. Методом перкуссии выявляется смещение сердечной тупости влево. Такое проявление бывает при значительной декомпенсации порока сердца.

Еще один способ диагностики — прослушивание сердечных тонов. Этот метод является вспомогательным, поскольку он менее информативен и нередко осложнен недостаточной прослушиваемостью легочной артерии. С гораздо большой долей вероятности этим методом можно диагностировать стеноз, поскольку его характерное проявление — систолический шум — громкий, рокочущий или скребущий, на низких тонах, не услышать невозможно.

Особая пульсация с характерным ритмом тоже помогает выявить стеноз аорты. Пульс имеет малую амплитуду, тенденцию к нарастанию и затем медленному снижению. Систолическое давление достигает отметки 90-100 мм рт. ст.

Для определения состояния левого желудочка применяется метод рентгенографии и ЭКГ, но самые точные результаты при диагностике стеноза клапана аорты дает эхокардиограмма. По ее результатам определяется размер и толщина стенки левого желудочка, состояние клапана и устья аорты.

Иногда ЭХО заменяется ультразвуковым исследованием сердца. Одна из его разновидностей — доплеография, в ходе которой можно рассмотреть на мониторе просачивание крови сквозь маленькое отверстие в клапане аорты обратно в левый желудочек.

Кардиологи всего мира классифицируют аортальные пороки сердца в зависимости от дисфункции отдела сердца. Вернее, в зависимости от того, каким именно образом нарушена работа клапана. Виды сердечных пороков, связанные именно с работой аортальных створок, приведены ниже.

Все профилактические меры по предотвращению аортального порока сердца делят на первичные и вторичные. К первичным, то есть предотвращающим порок, относят ведение здорового образа жизни с исключением вредных привычек, своевременное и полное излечение от инфекционных болезней, а также половую жизнь с проверенным партнером.

Вторичные меры профилактики подразумевают стабилизацию состояния пациента на фоне уже поставленного диагноза. То есть пациент должен пребывать на диспансерном учете, контролировать состояние работы сердца и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Противопоказаниями являются вредные привычки и чрезмерная физическая активность.

Пороки сердца аортального типа первой – второй степени не ухудшают качество жизни пациента, но требуют постоянного контроля над состоянием его здоровья. При третьей – пятой стадиях патологии пациент должен более осмотрительно относиться к себе и своему здоровью.

В зависимости от анатомических особенностей порока выделяют надклапанное, клапанное и подклапанное поражение аорты. Каждое из них может быть врожденного или приобретенного характера, хотя клапанный стеноз чаще обусловлен именно приобретенными причинами.

Основная причина врожденного стеноза аорты — это нарушение нормального эмбриогенеза (развития во внутриутробном периоде) сердца и крупных сосудов. Это может случиться у плода, мать которого имеет вредные привычки, проживает в экологически неблагоприятных условиях, плохо питается и имеет наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Причины приобретенного аортального стеноза:

  • Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка с повторными атаками в дальнейшем – заболевание, возникающее вследствие стрептококковой инфекции и характеризующееся диффузным поражением соединительной ткани, особенно расположенной в сердце и в суставах,
  • Эндокардиты, или воспаление внутренней оболочки сердца, различной этиологии – вызванный бактериями, грибками и иными микроорганизмами, попадающими в системный кровоток при сепсисе («заражении» крови), например, у лиц со сниженным иммунитетом, внутривенных наркоманов и др,
  • Атеросклеротические наложения, отложения солей кальция в створках аортального клапана у лиц пожилого возраста с атеросклерозом аорты.

Аортальным пороком сердца считают заболевание, при котором не полностью смыкается аортальный клапан, или сужается аорта.Аортальные пороки сердца. Виды и формы.Есть несколько видов аортальных пороков сердца, которые зависят от состояния клапана:

  1. Аортальная недостаточность.
  2. Стеноз аортального клапана.
  3. Сочетание первого и второго видов.

Врожденный порок развивается внутриутробно. Выявить его можно на УЗИ. Как только ребенок появляется, порок начинает проявляться. Влияет он как на сердце, так и на весь организм в целом.Причины заболевания. Этот недуг чаще возникает у мужчин. Причин появления несколько:

  1. Это может быть врожденной патологией, когда створки клапана имеют разные размеры, есть только одна створка или имеется отверстие.
  2. Возникает после инфицирования во время таких заболеваний, как ангина или сифилис. И тогда бактерии провоцируют деформацию створок.
  3. Аутоиммунные заболевания. В это время растет соединительная ткань, которая разрушает створки клапана.
  4. Гипертония и изменения, происходящие в организме с возрастом человека.
  5. Сильный ушиб груди, который провоцирует разрыв клапана.

Степень тяжести патологии зависит от того, сколько крови поступает в левый желудочек. Чем ее больше, тем сильнее степень заболевания.

1-я стадия — 15 % крови.2-я стадия — от 15 до 30 %.З-я стадия, когда возвращается 50 % крови.Симптомы заболевания. Начальная стадия заболевания не всегда дает возможность поставить такой диагноз, как порок аортального клапана.

  1. Учащение пульсации крови в крупных сосудах.
  2. Частое сердцебиение.
  3. Разница между систолическим и диастолическим давлением.
  4. Сердечные шумы.
  5. Уменьшение и увеличение зрачков, когда сердечная мышца сокращается и расслабляется.
  6. Увеличивается объем сердца.

После этого человеку назначают сделать ЭКГ, пройти рентгенографию, эхокардиографию.В начальной стадии болезни ее лечат не медикаментозным путем. Нужно просто скорректировать образ жизни и периодически делать УЗИ сердца и ЭКГ.

То есть нужно снизить физическую активность, отказаться от курения и алкоголя.Лечение. Все препараты останавливают развитие заболевания, но не устраняют патологию.При аортальном пороке назначают лекарственные средства, которые устраняют отеки и снижают давление, выравнивают сердечный ритм, нормализуют кровообращение, снимают спазм сосудов.

Врожденный порок сердца клапан ⋆ Лечение Сердца

Если заболевание перешло в четвертую стадию, назначают операцию. Ее проведение зависит от того, насколько деформирован клапан. Если левый желудочек увеличился на 6 и более сантиметров, появились нарушения в функционировании, или резко ухудшилось самочувствие — тогда хирургическое вмешательство неизбежно.

Этиология

Врожденный аортальный стеноз — наиболее частая причина изолированного аортального стеноза (72% больных). Одностворчатый аортальный клапан: проявляется в детском возрасте тяжелой обструкцией;

Двустворчатый аортальный клапан: самый частый врожденный порок сердца (распространенность 2%).

Аортальный стеноз обычно появляется в более позднем возрасте (средний возраст около 50 лет) и служит причиной 50% случаев протезирования аортального клапана у взрослых. Причиной аортального стеноза также может являться ревматизм, который  почти всегда сочетается с поражением митральногоклапана.

Изолированный аортальный стеноз обычно свидетельствует о неревматической этиологии.  Изолированный кальциноз аортального клапана — наиболее частая причина аортального стеноза. Отложение кальция приводит к уменьшению подвижности створок; комиссуры обычно не спаяны.

Атеросклероз может  послужить  причиной атеросклеротического аортального стеноза,  который  встречается при тяжелой гиперлипопротеидемии.

Восходящий склероз  полулуний аортального клапана (тип Менкеберга)  — утолщение и затвердевание основания полулуний клапана с их последующим обызвествлением.

Инфекционный эндокардит также может осложниться острым аортальным стенозом, однако  это происходит  редко.

Диагностика и лечение аортального стеноза

Аортальный двустворчатый клапан для многих людей является настоящим открытием. В течение десятилетий они могут жить и не знать о проблеме, при этом чувствовать себя абсолютно здоровыми. Действительно, патология обычно проявляется у людей уже в зрелом возрасте.

Аномальное строение клапана с течением времени дает о себе знать. Он постепенно изнашивается из-за чрезмерной нагрузки, что в результате приводит к нарушению функциональности. Тогда и появляются первые признаки заболевания. Какие?

К характерным проявлениям патологии можно отнести:

  • Синусовую тахикардию, которая проявляется в виде учащенного сердцебиения.
  • Ухудшение зрения.
  • Быструю утомляемость, слабость во всем теле.
  • Сильную пульсацию в голове. Интенсивность данного симптома нарастает, когда больной принимает лежачее положение.
  • Постоянные обмороки и головокружения, возникающие после физической нагрузки.
  • Дискомфорт в области сердца, не связанный с эмоциональными переживаниями.
  • Сильную одышку, которая первоначально возникает после физической нагрузки, но впоследствии сопровождает больного в спокойном состоянии.

Перечисленные симптомы типичны для пациентов в зрелом возрасте. Двустворчатый аортальный клапан у детей практически себя не проявляет, поэтому ранняя диагностика нарушения невозможна.

Если говорить про симптоматические проявления, то, как говорилось выше, ДАК у детей практически не проявляется никакими симптомами, так как клапанный аппарат может вполне нормально функционировать на протяжении нескольких первых десятилетий жизни человека. К основным признакам заболевания относят:

  • чувство пульсации в голове, она может быть достаточно интенсивной;
  • чувство сильных толчков, это происходит из-за высокого уровня пульсового давления и большого сердечного выброса;
  • синусовая тахикардия. Не стоит путать этот симптом с учащенным биением сердца;
  • обмороки;
  • систематическое головокружение;
  • у человека с болезнью двустворчатого аортального клапана вполне возможно возникновение проблем со зрением;
  • наличие одышки, которая может появляться даже при самых незначительных физических нагрузках;
  • возникновение болевых ощущений в сердечной обрасти.

Еще одним характерным признаком патологии является нарушение кровообращения. Этот симптом пациент не сможет сам заметить, это возможно лишь при обследовании у специалиста. Стоит отметить, что именно с этого патологического явления берут начало другие клинические проявления.

Как мы уже говорили, двустворчатый аортальный клапан напоминает о себе лишь в старшем возрасте. Нередко в течение первых 20-30 лет жизни клапанный аппарат работает нормально, и никаких проблем не возникает.

  • одышка. Время от времени человек ощущает одышку, особенно при физических нагрузках;
  • чувство сильной пульсации в голове;
  • частое головокружение и даже обмороки;
  • сильное пульсовое давление;
  • проблемы со зрением. У больного ни с того ни с сего значительно ухудшается зрение;
  • кратковременные боли в сердце;
  • быстрая утомляемость и общая слабость;
  • приступы удушья.

Если вы чувствуете что-то из вышеперечисленного, вам необходимо немедленно обращаться к врачу. Вполне вероятно, что у вас врожденный порок сердца.

Прежде чем перейти к рассмотрению основных симптомов проявления этой болезни, нужно немного углубиться в анатомию.

Итак, в здоровом сердце у человека в клапане аорты имеется три створки, которые обеспечивают нормальный приток крови в сердце.

Врожденный порок сердца клапан ⋆ Лечение Сердца

Во время беременности, примерно на восьмой неделе, когда происходит развитие сердца, может случиться так, что две створки соединяться и в итоге у человека вместо трех створок, будет две. Именно поэтому все врачи рекомендуют женщинам во время первого триместра меньше перегружать себя, подвергать стрессам (хотя сегодня это просто невозможно).

Что касаемо симптомов, то тут нужно отметить, что очень редко в детском возрасте можно распознать, что у ребенка имеется порок сердца, так как на протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно. Но, чем старше становится человек, тем больше болезнь начинает «говорить» о себе.

К основным проявлениям болезни можно отнести:

  • Ощущение сильной пульсации в голове
  • Ощущение сильных толчков, которые обусловлены высоким пульсовым давлением и огромным сердечным выбросом
  • Синусовая тахикардия, которую многие пациенты путают с учащенным сердцебиением (так она себя проявляет)
  • Постоянное головокружение, иногда обмороки
  • Проблемы со зрением
  • Одышка, которая может появиться даже при слабой физической нагрузке
  •  Пациенты жалуются на появление кратковременных болей в области сердца, которые появляются из-за гипертрофии желудочков.

Одним из характерных симптомов двустворчатого аортального клапана является нарушение тока крови. Так, кровь проходит сначала в аорту, а потом в желудочек, а не наоборот. Конечно, такой симптом может заметить только специалист во время обследования пациента.

Как уже было сказано выше, очень редко этот порок сердца распознается в детском возрасте, так как все симптомы начинают проявляться примерно тогда, когда ребенку исполняется девять-десять лет.

  • ощущение усиленных сокращений сердца в грудной клетке;
  • ощущение пульса в голове, конечностях, вдоль позвоночника, как правило, лежа на левом боку.

В последующем присоединяются и другие симптомы:

  • стенокардия;
  • перебои в работе сердца;
  • головокружение при перемене положения тела;
  • обмороки.

В зависимости от стадии аортальной недостаточности возможны следующие симптомы:

  • утомляемость;
  • одышка при физических нагрузках;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • боли в сердце;
  • бледность кожных покровов;
  • нервный тик;
  • сердечная астма;
  • потливость.

врожденный порок сердца недостаточность аортального клапана

Заболевание может продолжительное время не сигналить о нарушениях. Это связано с тем, что левая половина сердца рассчитана от природы на большие нагрузки.

Со временем могут появиться такие признаки:

  • Заметная разница между показателями систолического давления (высокие значения) и диастолическим давлением (низкие цифры).
  • При физических нагрузках и в состоянии покоя: головокружение,упадок сил,возможность потери сознания, особенно при смене положения тела.
  • В области сердца болезненные ощущения стенокардического или другого характера.
  • Покачивание головы, отражающее ритм сердца – симптом Мюссе.
  • Определяются при недостаточности аортального клапана и высокие показатели пульса, он имеет скачущий характер.
  • Пульсация артерий, которая заметна визуально. Это затрагивает сонные артерии, крупные вены: подключичные, височные. Ощущение пульсации в районе головы и шеи доставляют дискомфорт.
  • Пульсация нёба – симптом Мюллера.
  • Пациент жалуется на то, что он чувствует, как бьётся сердце, особенно когда находится в положении лёжа.
  • Одышка может быть не связана с нагрузками, со временем возможно появление признаков удушья.
  • Пульсация зрачков – проявляется в сужении и расширении их (симптом Ландольфи).
  • Ощущение пульсации над проекцией печени.

Недостаточность аортального клапана подлежит диагностике, о чем мы и поговорим далее.

Симптомы заболевания необходимо рассматривать в непосредственной связи со степенью болезни. Недостаточность аортального клапана первой степени с точки зрения симптоматики может никак себя не проявлять.

Человек даже не будет ощущать какого-либо дискомфорта. На ранней ступени этого заболевания нет смысла ограничивать себя в физической нагрузке или занятии спортом. Однако при этом необходимо исключить чрезмерную постоянную нагрузку, так как это может спровоцировать дальнейшее прогрессирование порока.

Есть и некоторые другие симптомы, которые могут отмечаться у больных с недостаточностью аортального клапана: нарушение зрения, тахикардия, потеря сознания. Все эти симптомы указывают на проблемы с сердцем.

При аортальном стенозе симптомы в компенсаторной фазе долго проявляться не будут. Первая симптоматика связана с тем, что уменьшение аортального диаметра достигает примерно до 48-50% и проявляется в виде одышки в случае, если больной физически работает.

Недостаточность коронарных сосудов выражается тем, что у больного кружится голова, у него бывают обморочные состояния в случаях, если быстро меняет позицию тела. Также выражены стенокардические состояния с приступами одышки по ночам. В критических случаях наблюдаются астматические состояния сердца с отёком легочных тканей.

Прогноз отягощается стенокардическими проявлениями с приступами кратковременной потери сознания, обусловленных временно нарушенным мозговым кровотоком.

Если развивается недостаточность правого желудочка сердца, то наблюдаются отёчные изменения, больной ощущает дискомфорт под правым ребром. Летальный исход внезапно наступает от 5 до 10% эпизодов, в основном у стариков, имеющих сильно суженный аортальный клапан.

  • Площади отверстия аорты меньше 1 см².
  • Детском унаследованном аортальном стенозе.
  • Критическом стенозировании у беременной (выполняется вальвулопластика с баллоном).
  • Левожелудочковый фракционный выброс меньше 50%.

Противопоказано хирургическое лечение аортального стеноза при:

  • Пожилом возрасте больного, если ему больше 70 лет.
  • Терминальной пятой степени недостаточности сердца.
  • Тяжёлой сопутствующей патологии.

У взрослых людей симптомы в начальной стадии болезни, когда площадь отверстия аортального клапана сужена незначительно (менее 2.5 см2, но более 1.2 см2), а стеноз является умеренным, могут отсутствовать или проявляться незначительно.

  • клапанный,
  • подклапанный,
  • надклапанный.

Патогенез.

Стеноз устья аорты.

Стеноз устья аорты создает препятствие кровотоку из левого желудочка  в аорту, в связи с этим значительно повышается давление в полости  левого желудочка. Это вызывает хроническую изометрическую перегрузку левого желудочка, которая приводит к концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка.

Гипертрофия обычно прогрессирует. Расширение  полости левого желудочка наблюдается  редко, в конечной стадии развития порока. В компенсации стеноза принимает участие мощный левый желудочек,  поэтому порок длительно протекает без расстройств кровообращения.

При снижении сократительной способности ЛЖ приводит к его дилятации (расширению), что приводит к гемодинамической перезгрузке левого предсердия. Повышенное давление в левом предсердии ретроградно передается на сосуды малого круга кровообращения (развивается пассивная легочная  гипертензия).

Значительной гипертрофии правого желудочка, как правило, не наблюдается. В дальнейшем появляются застойные явления в большом круге кровообращения.

Классификация аортальной недостаточности

У детей данный врожденный порок сердца практически не имеет клинических проявлений, так как маленькое сердечко с аномальными створками аортального клапана неплохо справляется с возложенными на него нагрузками.

Заболевание дает о себе знать в период активного роста организма ребенка, а также у людей старшего поколения, у которых функциональные структурные элементы сердца со временем сносились и не способны выполнять свою работу должным образом.

Двухстворчатый аортальный клапан проявляется следующими патологическими симптомами:

  • болями в области сердца, которые возникают после физических нагрузок, подъема на этаж или занятий спортом;
  • одышкой;
  • синусовой тахикардией, что развивается на фоне нервного или физического перенапряжения;
  • систематически возникающим головокружением с нечастыми обморочными состояниями;
  • интенсивной пульсацией сосудов головы с головными болями мигренозного характера;
  • ухудшением зрения.

Врожденный порок сердца клапан ⋆ Лечение Сердца

Подобные симптомы возникают на фоне гемодинамических нарушений, спровоцированных недостаточностью функционирования аномального клапана аорты. Первые проявления недуга возникают в период полового созревания человека или после перенесенных вирусных инфекций.

Практически в половине диагностированных вариантов двухстворчатый аортальный клапан нормально функционирует на протяжении всей жизни человека. В остальных случаях он кальцинируется или подвергается липидозу, фиброзу, инфицированию, что негативно сказывается на его функциональных свойствах и приводит к клапанной недостаточности.

К подобным хирургическим методикам относятся:

  • аннулопластика;
  • пластика правой и левой коронарной створки с восстановлением комиссуры;
  • удлинение створок лоскутом ткани;
  • трикуспидализация клапана аорты;
  • полное замещение пораженных створок лоскутом биоматериала;
  • редукция коронарного синуса.

К сожалению, клапан-сохраняющие операции на аортальном клапане выполнимы не во всех случаях. Порой, из-за серьезных повреждений органа выполнить их просто невозможно, тогда хирурги рекомендуют больным аутопластику Росса – операцию по замещению измененного клапана на его здоровый аналог, взятый с легочной артерии. При этом легочный клапан заменяется биологическим протезом.

Сколько может прожить человек с двустворчатым клапаном аорты? Встречается, что пациенты с аномальным аортальным клапаном проживают долгую и полноценную жизнь, даже не подозревая о наличии у себя врожденного порока.

Но чаще болезнь все-таки дает о себе знать и в большинстве случаев приводит к недостаточности клапана аорты с развитием декомпенсированных форм недуга. Прогноз для таких пациентов следующий: люди с патологическим клапаном живут недолго (продолжительность жизни таких больных составляет в среднем от 3 до 10 лет).

Врожденный порок сердца клапан ⋆ Лечение Сердца

Узнав о диагнозе, родители ребенка задаются вопросом, совместимы ли двустворчатый аортальный клапан и спорт? У специалистов на этот счет нет однозначного ответа. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, степени выраженности порока, наличия признаков клапанной недостаточности, а также вида спорта.

Перед рассмотрением клинический картины заболевания целесообразно немного углубиться в анатомию. В здоровом сердце клапан аорты состоит из трех створок, которые непрерывно обеспечивают приток крови к органу.

Во время развития плода внутри утробы, приблизительно на восьмой неделе, начинается закладка главной мышцы. Однако под воздействием определенных факторов этот процесс может дать сбой. В результате две створки из трех сращиваются, что приводит к развитию порока. Данной патологии в медицинской практике соответствует диагноз «двустворчатый аортальный клапан».

Причины появления этого заболевания различны, но все они связаны с внутриутробным развитием плода. Формирование сердечной системы начинается в шесть недель и заканчивается на восьмой. Этот период считается самым опасным.

Любые негативные факторы могут отрицательно отразиться на закладке различных элементов органа и его сосудов. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют беременным в первом триместре с особым вниманием относиться к собственному здоровью, отказаться от пагубных привычек, избегать стрессовых ситуаций.

При появлении каких-либо признаков, сигнализирующих о проблемах в работе сердца, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

его результатам кардиолог может постановить точный диагноз. Если заболевание протекает без нарушения гемодинамики, пациента отправляют на ультразвук. УЗИ позволяет оценить клиническую картину патологического процесса, степень повреждения и выявить наличие аневризмы. Это тяжелейшее осложнение, которое требует проведения операции. УЗИ часто дополняется допплерографией. На основании полученных результатов медицинского обследования врач назначает лечение.

Двустворчатый аортальный клапан у взрослых иногда сопровождается регургитацией. Это серьезная патология, при которой ток крови движется в направлении, противоположном нормальному. На основании такого диагноза юноши призывного возраста должны получить отсрочку от армии.

Он также предоставляет право на зачисление в запас с последующим оформлением военного билета с пометкой «категория В, ограниченно годен». Если симптомов регургитации не выявлено, заболевание не является препятствием для отсрочки от службы в армии.

Эпидемиология ДАК позволяет рассмотреть вариант отложения оперативного вмешательства на неопределенный срок. То есть, при обычном осмотре у человека была обнаружена эта проблема, но она его абсолютно никак не тревожит, и он вполне переносит различный физический труд.

В этом случае лечебная терапия может быть отложена. Однако чем старше возраст пациента, тем большая вероятность того, что ему будет назначена операция. Если ультразвуковые результаты указали на то, что сердечный орган чрезмерно загружен и не способен полноценно выполнять возложенные функции, тогда больному назначается оперативное вмешательство, в процессе которого патологический клапанный аппарат заменяют протезом.

На сегодняшний день такие хирургические методы довольно актуальны, и все же доктора стараются назначить их в тяжелых случаях. Это обусловлено тем, что операция очень сложная и подразумевает длительную послеоперационную терапию.

Многих людей интересует такой вопрос — совместим двустворчатый аортальный клапан со спортом? На этот вопрос нет точного ответа, ведь все будет зависеть от степени выраженности ПС, вида спорта. Однако ученые утверждают, что в профессиональном спорте таким больным не место, так как это может ускорить патологический процесс и привести к нежелательным последствиям.

Исходя из того, что ДАК является наследственным заболеванием, то его обнаружить можно уже в возрасте 10-15 лет. Соответственно, родители, зная о таком диагнозе ребенка, должны посодействовать тому, чтобы ребенок не посещал спортивные секции с тяжелой и умеренной физической нагрузкой.

Что касается прогноза двустворчатого клапана аорты, то здесь все зависит от выраженности регургитации. При отсутствии сильной декомпенсации больной может прожить 5-10 лет.

Итак, терапия назначается на основании симптомов болезни. Бывают ситуации, когда лечение вовсе не нужно. Это когда у пациента нет ярко выраженных симптомов. При этом он должен регулярно проходить УЗИ, а также врач ставит его на диспансерный учет. Кроме этого, больному назначают специальные медикаменты.

Если же у человека ярко выраженный дефект клапана, ему назначается операция. В данном случае без замены аортального клапана никак не обойтись. Идет речь об установке протеза аортального клапана. Следует отметить, что хирургическое вмешательство в этом случае не предусматривает вмешательства в грудину. Искусственный клапан вставляют через подключичную или бедренную артерии.

Стоит отметить, что операция по замене клапана является очень серьезной. В отдельных случаях она может привести к таким осложнениям:

  • нарушение коровотока;
  • паравулярных фистул;
  • тромбоэмболия артерий;
  • деструкция биологического процесса.

После операции пациентам необходимо регулярно принимать препараты, способствующие уменьшению свертываемости крови, а также периодически проходить обследование. В целом двустворчатый аортальный клапан – это очень серьезный и даже опасный врожденный недуг, который нужно незамедлительно лечить, иначе это может привести к преждевременной смерти.

Если человек заметил у себя хотя бы один из симптомов, то ему срочно нужно обратиться к специалистам для проведения обследования с целью выявления проблемы

и постановки точного диагноза.

После того, как врач заподозрил у пациента эту проблему, он отправляет его на ультразвуковое исследование, которое способно дать полную картину. На нем можно увидеть степень повреждения, а также есть ли аневризма или нет.

Аневризма – это еще одна проблема, с которой может столкнуться человек с таким врожденным пороком сердца. Аневризма обычно в этом случае очень опасна, так как имеет свойство расслаиваться. А, как известно, если аневризма прорвется и пациенту вовремя не будет оказано медицинская помощь, в частности, проведена очень сложная операция, то это стопроцентный летальный исход.

  • острый инфаркт миокарда;
  • недостаточность митрального клапана;
  • вторичный инфекционный эндокардит;
  • аритмия.
  • ЭКГ: выявление признаков гипертрофии левого желудочка;
  • фонокардиография: определение патологических шумов в сердце;
  • эхокардиография: выявление симптомов недостаточности аортального клапана, анатомический дефект и увеличение левого желудочка;
  • рентгенограмма грудной клетки: показывает расширение левого желудочка и признаки застоя крови;
  • зондирование полостей сердца: определение величины сердечного выброса.
  • закаливание;
  • прохождение осмотра у кардиолога 1 раз в год;
  • обращение к врачу при появлении болей в сердце;
  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание.
  • Соблюдение диеты – исключение жирной и жареной пищи; отказ от вредных привычек; употребление в пищу большого количества  фруктов, овощей, круп, кисломолочных продуктов; ограничение пряностей, кофе, шоколада, жирных сортов мяса и птицы;
  • Адекватные физические нагрузки – ходьба пешком, поход в лес, неактивное плавание, ходьба на лыжах (всё по согласованию с лечащим врачом).
  1. Полной компенсации. Отсутствуют какие-либо жалобы и симптомы, и поэтому необходимости в лечении нет. Требуется лишь наблюдение за состоянием и устранение сопутствующих патологий. На этой стадии заболевания диагностируются с помощью УЗИ и выслушивания сердца.
  2. Развивается сердечная недостаточность, появляются жалобы на головные боли, одышку и повышенную утомляемость. Заболевание может потребовать хирургического лечения.
  3. Наблюдается коронарная недостаточность и симптомы стенокардии. Общие признаки заболевания становятся более выраженными, поэтому на этой стадии аортального стеноза лечение должно быть хирургическим.
  4. Ярко выраженная сердечная недостаточность, со всеми присущими симптомами. В данный период оперативное вмешательство может уже не иметь желаемого результата.
  5. Терминальная стадия — заболевание неуклонно прогрессирует. Возможно лишь незначительно улучшить тяжелое состояние пациента с помощью лекарств, операция в этом случае противопоказана.
    График выживамости

    Кривая выживаемости при аортальном стенозе в отсутствие лечения описана Браунвальдом и Россом

  • Двухстворчатый клапан;
  • Надклапанный стеноз аорты;
  • Дискретное подклапанное фибромышечное кольцо;
  • Мембранозный дефект межжелудочковой перегородки с пролапсом  правой коронарной створки;
  • Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы.

результате хронической объемной перегрузки ЛЖ развивается компенсаторная эксцентрическая гипертрофия миокарда, а затем и дилятация полости ЛЖ. Для поддержания нормального кровоснабжения периферическихтканей увеличивается ударный объем (УО), вследствие чего увеличивается  систолическое давление в артериях малого круга. Быстро и резко  выброшенный УО в начальной фазе систолы, резко снижается в  конце  систолы. Результате этого понижается диастолическое давление в  артериях, а пульсовое соответственно увеличивается. МОС у больных с компенсированной аортальной недостаточностью обычно нормален или повышен.

  • тахикардия;
  • увеличение объема сердца и появление «сердечного горба»;
  • усиленная пульсация крови на крупных артериях;
  • значительная разница между показаниями систолического и диастолического давления;
  • сердечные шумы, возникающие в момент сокращения желудочков;
  • сужение зрачков, когда сердце сжимается, и их расширение в момент расслабления сердечной мышцы.
  • врожденная патология (валик из мышечных волокон над клапаном, отсутствие одной или двух створок клапана, мембрана с отверстиями под клапаном);
  • инфекционные болезни (фарингит, ангина, сифилис, пневмония) могут сопровождаться инфекционным эндокардитом, при котором бактерии оседают на створках клапана, вызывая его деформацию;
  • возрастные изменения (атеросклероз) приводят к кальцинозу створок клапана и их последующей деформации;
  • аутоиммунные болезни (ревматизм, склеродермия, красная волчанка) сопровождаются разрастанием соединительной ткани, которая деформирует створки клапана и сужает просвет в устье аорты.
  • мочегонные средства позволяют снизить объем циркулирующей крови и тем самым понизить давление, эффективны при застое крови в легочных сосудах;
  • антиангинальные препараты устраняют тяжесть и боль в груди, способствуют насыщению кислородом миокарда;
  • антибиотики позволяют побороть инфекцию, которая вызывает инфекционный эндокардит и патологии клапана.

Двустворчатый аортальный клапан: диагностика и лечение

Но если же результаты ультразвукового исследования показали, что сердце перегружено и не справляется даже с элементарными физическими нагрузками, то человеку срочно требуется операция, во время которой аортальный клапан будет заменен на протез.

Врожденный порок сердца клапан ⋆ Лечение Сердца

Если говорить о прогнозах, о том, сколько человек проживет после того, как ему был поставлен диагноз, то можно сказать следующее. Все будет зависеть от того, насколько ярко выражена регургитация, и начали ли себя проявлять коронарные и сердечные недостаточности.

Обычно, для людей, у которых нет сильной декомпенсации, прогноз составляет от 5 до 10 лет с момента постановки диагноза.

Двухстворчатый аортальный клапан – это очень серьезный врожденный порок сердца, который требует срочного лечения, так как от него зависит, насколько долго проживет человек!

mirbodrosti.com

Двустворчатый аортальный клапан требует оперативного вмешательства, при котором происходит:

  • протезирование (проводится замена биологическим или механическим протезом);
  • транскатетерная имплантация клапанного протеза (современный метод чрезкожной имплантации).

Заболевание сопровождается головокружением, обмороками, болью в грудной клетке, одышкой, частым и неритмичным сердцебиением. Для лечения аортальной недостаточности применяются консервативные методы; при тяжелом течении показана пластика или протезирование аортального клапана.

Врожденный порок сердца клапан ⋆ Лечение Сердца

Недостаточность аортального клапана чаще диагностируется у мужчин. В зависимости от факторов возникновения, это расстройство становится первичным и вторичным. Факторами развития становятся врождённые патологии или перенесённые заболевания. Аортальная недостаточность у 80% больных ревматической этиологии.

Стремительное развитие сердечной недостаточности происходит при выраженной недостаточности аортального клапана. Без хирургического лечения больные, как правило, умирают в течение 4 лет после появления стенокардии и в течение 2 лет после развития сердечной недостаточности.

Но если недостаточность аортального клапана будет излечена протезированием, прогноз жизни улучшится, но только при условии соблюдения рекомендаций кардиохирурга по ограничению риска послеоперационных осложнений.

  • сифилис;
  • атеросклероз;
  • красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • ревматизм.

Меры вторичной профилактики:

  • при хронической аортальной недостаточности требуется тщательно следить за функцией левого желудочка, для этого регулярно делают ЭхоКГ;
  • при появлении систолической дисфункции, даже в отсутствие жалоб, требуется рассмотреть вопрос об операции.

Вопрос: Здравствуйте. Аортальная регургитация 2 степени при ФБ 83%. УЗИ пятилетней давности. Еще ранее УЗИ показывало умеренную дилатацию л.ж. при ФБ 59%. Мне 60 лет. В молодости бегал длинные дистанции.

Говорят, что это тоже может быть причиной «неполадок» с л. ж. в дальнейшем. Какой может быть прогноз? В настоящее время практически всегда высокое «нижнее» давление (более 90) при практически нормальным «верхним» давлением. Пройти повторное УЗИ проблематично (идет война, Донбасс, Дебальцево). Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. На начальных стадиях прогноз, как правило, благоприятный. После того как появляются жалобы, состояние быстро ухудшается, поэтому необходимо наблюдаться у кардиолога.

Вопрос: Здравствуйте. Женщина, 41 год. Недостаточность аортального клапана лёгкой степени с регургитацией 1-2 степени. Митральная,трикуспидальная и лёгочная регургитация 1 степени. Полости сердца не дилатированы.

Зон нарушения локальной сократимости миокарда не лоцировано.По профилю движения МЖП нельзя исключить нарушение проводимости по ножкам пучка Гиса. Систолическая функция левого желудочка не изменена. Диастолическая функция левого желудочка изменена по псевдонормальному типу.

Ответ: Здравствуйте. При диагностировании заболевания на начальных стадиях лечить его проще, а прогноз — лучше.

Вопрос: Может ли аортальная регургитация длиться 20-30 лет и более. Влияет ли регургитация на показатели давления и разницу между диастолическим и систолическим давлением (например, 130 на 115).

Ответ: Здравствуйте. Прогноз для жизни пациента зависит от основного заболевания, степени регургитации, формы. Ранний показатель смертности типичен для острого развития патологии. При хронической форме 75% пациентов живут более 5 лет, а половина — 10 и дольше. При аортальной недостаточности снижается диастолическое артериальное давление.

Вопрос: Здравствуйте. Мужчина 54 года. Двухстворчатый аортальный клапан. Незначительный стеноз АК. Аортальная регургитация 3 ст. Дилатация левого желудочка. Гипертрофия стенок левого желудочка. Обязательно ли делать операцию по замене клапана? Если не делать, какие последствия?

Ответ: Здравствуйте. Протезирование аортального клапана показано при снижении толерантности к физической нагрузке и первых проявлениях сердечной недостаточности. Возможные осложнения здесь.

Вопрос: Здравствуйте. Мужчина 21 год. Врожденный порок двухстворчатый аортальный клапан. Створки очагово уплотнены. Регургитация 2 ст центральная. Аортальная недостаточность 2 степени. Диагноз поставлен впервые. Возможна ли пластика клапана? Делать ли операцию или ждать 3-4 степень?

Ответ: Здравствуйте. Как правило, при 1-2 степени операция не проводится. Пластика аортального клапана показана при тяжелой аортальной недостаточности, которая определяется выраженностью симптомов и динамикой прогрессирования заболевания.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенок 15 лет! Диагноз аортальная недостаточность 1 степени. Возможна ли профессиональная спортивная карьера?

Ответ: Здравствуйте. Как правило, при 1 степени аортальной недостаточности не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, только умеренные. Следуйте рекомендациям лечащего врача.

Вопрос: Здравствуйте. При недостаточности аортального клапана делают операцию по вставлению искусственного клапана. Если недостаточность аорты 1 степени, делать операцию или ждать до 4 степени? Делать ли операцию до рождения ребенка или сначала родить?

Ответ: Здравствуйте. При 1 степени аортальной недостаточности не оперируют. Первая степень не обязательно будет прогрессировать. Сердце во время родов поддерживать не надо, если здоровое. Если нездоровое и это диагностировано — обсудите с кардиологом.

Вопрос: Здравствуйте. 31 год. Недавно делал УЗИ сердца, поставили диагноз: недостаточность аортального клапана, ПМК с регургитацией 1 степени. Служу в армии на лётной должности. Скажите, с таким диагнозом годен к лётной работе?

Ответ: Здравствуйте. ПМК 1 степени это норма. Что касается аортальной недостаточности — смотрят выраженность по протоколу ЭхоКГ. Думаю, что проблем не будет.

www.diagnos-online.ru

Аортальная недостаточность (недостаточность аортального клапана) – это состояние, характеризующееся неполным смыканием створок клапана при сердцебиении. В результате неполного смыкания возникает обратный диастолический ток крови из аорты в левый желудочек.

Аортальная недостаточность затрагивает одного из 10 000 человек в возрасте от 30 до 60 лет. Подобное состояние чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Чтобы лучше понять эту болезнь, следует разобраться, как работает аортальный клапан.

1. Симптомы2. Причины3. Виды и степени4. Диагностика5. Лечение6. Прогноз и профилактика7. У детей

3-я степень недостаточности аортального клапана. Границы сердца значительно увеличены вниз и влево – изменения более 2 см. Отмечается выраженная капиллярная пульсация. На ЭКГ видна очевидная гипертрофия левого желудочка.

Врожденный порок сердца клапан ⋆ Лечение Сердца

iserdce.ru

Для облегчения сердечной деятельности при этом стенозе назначают диуретические средства, выводящие избыточную жидкость, улучшающие «прокачку» крови по сосудистым тканям. Лечат Индапамидом, Диувером, Лазиксом, Верошпироном.

Операционное хирургическое вмешательство при стенозе аорты применяют тогда, когда у больного уже существует начальная клиника недостаточности сердца, но без отягощения.

Типы хирургического лечения при аортальном стенозе:

  1. Способ оперативного вмешательства с использованием пластики аортального клапана. Проводят общий вид наркоза, рассекается грудина, подключается система, поддерживающая искусственное кровообращение. Как только доступен клапан аорты, рассекаются его створки, ушиваются его участки. Применяют как детям, так и взрослым. Осложнения при этом способе заключаются в высокой вероятности рецидивов, рубцевании клапанных створок.
  2. Способ, где применяется вальвулопластика с баллоном. Проводится через артериальный сосуд катетер, на краю которого имеется спавшийся баллон. Операция наблюдается под рентгеном. При достижении клапана аорты баллон резко раздувается, сросшиеся створки разрываются. Способ доступен как взрослым, так и детям. Минус этого способа заключается в рецидивах патологии, положительный результат наблюдается только в половине случаев.
  3. Способ, при котором клапан протезируется. Клапанные створки удаляются. Протезируют механическим или биологическим протезом. Как правило, применяют только у взрослых. Минус способа заключается в том, что больной обязан принимать антикоагулянтные средства пожизненно в случае, если протез механический. Рецидивирующие стенозы возможны при биологической трансплантации клапана.
  • открытая операция;
  • баллонная вальвулопластика;
  • перкутанная замена клапана.
  • Поражение клапана
  • Ревматическая лихорадка;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Системная красная волчанка;
  • Мукополисахаридоз.
  • Поражение восходящего отдела аорты
  • Расслоение;
  • Сифилис;
  • Синдром Марфана;
  • Псориаз;
  • Синдром Рейтера;
  • Травма;
  • Артериальная  гипертензия.
  • недостаточность аортального клапана (аортальная недостаточность);
  • стеноз аортального клапана;
  • сочетание аортального стеноза с недостаточностью аортального клапана.
  • врожденная патология (створки клапана разных размеров, одна из створок отсутствует либо имеет отверстия);
  • инфекции (сепсис, ангина, сифилис) – патогенные бактерии проникают к эндокарду, оседают на створках клапана и вызывают деформацию створок;
  • ревматизм и некоторые другие аутоиммунные заболевания – сопровождаются активным ростом соединительной ткани, которая также вызывает деформацию створок клапана, их истончение и неполное смыкание;
  • атеросклеротические изменения сосудов, часто вызываемые гипертонической болезнью, приводят к деформированию клапанной системы;
  • расширения корня аортального сосуда вследствие возрастных изменений;
  • сильный удар в область сердца может спровоцировать деформацию створок и даже разрыв клапана.

Клиника

Аортальный стеноз.

Клинические проявления порока проявляются при критическом сужении отверстия, которое приводит к выраженному влиянию постнагрузки на миокард и вызывает коронарного перфузионного  давления (за счет  уменьшения УО) со снижением субэндокардиаольного кровотока, особенно при нагрузке.

Характерна клиническая триада:

  • головокружения и обмороки;
  • боль в сердце;
  • недостаточность ЛЖ.

Одышка может возникать из-за систолической дисфункции (декомпенсированный аортальный стеноз) или первичной диастолической  дисфункции ЛЖ. Вследствие гипертрофии и снижения податливости ЛЖ наполнение его затруднено, особенно при физической нагрузке, поскольку тахикардия укорачивает диастолу, приводя к повышению КДД ЛЖ и ДЗЛА.

Частая причина острой декомпенсации — мерцательная аритмия: в результате исчезновения «предсердной подкачки» и укорочения диастолы происходит выраженное увеличение ДЗЛА и уменьшение сердечного выброса.

Боль в сердце – стенокардия, возникает из-за несоответствия между потребностью и доставкой кислорода; доставка кислорода миокарду уменьшается из-за повышенного систолического сдавления коронарных артерий, в то время как из-за увеличения массы ЛЖ, внутрижелудочкового систолического давления и времени изгнания потребность в кислороде возрастает.

врожденный порок сердца аортального клапана

При аортальном стенозе стенокардия возникает у 70% больных, при этом только у половины из них имеется коронарный атеросклероз. Утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок. Появляется относительно поздно и только при выраженном аортальном стенозе, часто свидетельствует о дисфункции ЛЖ.

Головокружения. Причинами головокружения, чувства слабости или обмороков при нагрузке являются:

  • высокое интрамуральное напряжение,  которое при нагрузке  возбуждает барорецепторы, вызывая рефлекторные  брадикардию и  вазодилатацию; 
  • дилатация скелетной мускулатуры на нагрузку, не сопровождающаяся увеличением МОС;
  • развитие полной атриовентрикулярной блокады в связи с переходом кальция с кальцинированного аортального кольца на перегородку.
    Обмороки, обусловленные недостаточным сердечным выбросом, бывают только при умеренном и тяжелом аортальном стенозе. Как правило, они возникают на фоне физической нагрузки, когда дилатация артериол большого круга в сочетании с ограниченным из-за стеноза сердечным выбросом приводит к падению АД.

Предрасполагающие факторы: гиповолемия, прием вазодилататоров или диуретиков, снижение ФВ вследствие желудочковых аритмий,  мерцательной аритмии или АВ-блокады.

Пульс. При тяжелом аортальном стенозе отмечается медленный подъем, поздний пик и низкая амплитуда пульсовой волны (медленный и малый пульс).

Пальпация. Длительный (но не разлитой) верхушечный толчок и пальпаторно определяемый IV тон указывает на гипертрофию ЛЖ; при аортальном стенозе эти признаки присутствуют почти всегда. Может пальпироваться систолическое дрожание.

Аускультация. Если ФВ не снижена, а КДД ЛЖ не повышено, то I тон нормальный. Выраженный кальциноз и уменьшение подвижности створок аортального клапана могут вызвать ослабление аортального компонента II тона;

Образ жизни при аортальном стенозе

Возвращение порции крови в желудочек постепенно оказывает влияние на камеры сердца, вызывает реакции со стороны тканей, чтобы приспособиться к патологии.

Может произойти:

  • нарушение ритмов, один из видов – мерцательная аритмия;
  • застойные явления могут инициировать воспаление внутренних оболочек сердца,
  • острый инфаркт миокарда – какой-то участок сердечной мышцы не получил притока крови и это привело к его гибели.
  • желудочек в следствие регургитации уменьшает свою способность делать толчок.

У некоторых пациентов встречался и стеноз вместе с недостаточностью аортального клапана.

Напоследок почитайте про прогноз жизни при синдроме аортальной недостаточности 1, 2 и 3 степени.

iserdce.ru

После операции следует исключить физическую активность на период реабилитации (1-2 месяца и более, в зависимости от состояния сердца). Детям после операции не следует посещать образовательные учреждения на срок, рекомендуемый врачом, а также избегать многолюдных мест для предотвращения заражения респираторными инфекциями, что может резко ухудшить состояние ребенка.

Осложнениями без операции являются:

  1. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности до терминальной с летальным исходом,
  2. Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких),
  3. Фатальные нарушения ритма (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия),
  4. Тромбоэмболические осложнения при возникновении мерцательной аритмии.

Осложнениями после операции являются кровотечение и нагноение постоперационной раны, профилактикой которых является тщательный гемостаз (прижигание мелких и средних сосудов в ране) во время операции, а также регулярные перевязки в раннем послеоперационном периоде.

Так, в стадии компенсации сердце справляется с возросшей на него нагрузкой, и симптомы не проявляются на протяжении некоторого периода времени (например, в течение десятилетий, если порок развился в молодом возрасте и степень сужения не сильно выражена).

В стадии субкомпенсации (скрытая сердечная недостаточность) симптомы появляются при выполнении значительной физической нагрузки, особенно не привычной для пациента.

В стадиях декомпенсации — выраженной сердечной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности и терминальной – вышеописанные симптомы беспокоят пациента не только при выполнении минимальной бытовой нагрузки, но и в покое.

В терминальной стадии наступает летальный исход вследствие осложнений и необратимых изменений в клетках сердца и жизненно важных органов. 

Замена клапана аорты механическим протезом 

По данным медицинских исследований после проявления первых выраженных клинических симптомов заболевания и до летального исхода пациента пройдет не более 5 лет, если недуг не лечить.

Типичными осложнениями заболевания являются:

  • нарушения ритма сердца, несовместимые с жизнью;
  • возникновение и развитие вторичного митрального стеноза;
  • острая сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия.

Заболевание является дефектом, который характеризуется тем, что одна или две створки предсердного клапана выбухают. Очень опасно то, что в кардиологической практике дисплазия выявляется у 10% детей. Чаще всего этим недугом страдают люди, уже имеющие различные сердечные заболевания.

Так, 37% пациентов уже имеют врожденные пороки, ещё больше – до 47% болеют ревматизмом, ну а наибольшую группу риска составляют те люди, у которых плохая в этом отношении наследственность. Здесь можно говорить о 100% случаях.

medistoriya.ru

Аортальный стеноз осложняется:

  • инфекционным эндокардитом;
  • аритмиями;
  • внезапной коронарной смертью;
  • застойной сердечной недостаточностью;
  • психическими  расстройствами;
  • желудочно-кишечными кровотечениями.

Аортальная недостаточность осложняется:

  • инфекционным эндокардитом; 
  • коронарной недостаточностью;
  • сердечной недостаточностью.

www.yod.ru

Площадь нормального аортального клапана составляет 2,5—3,5 см2. Гемодинамические проявления аортального стеноза развиваются при уменьшении площади аортального устья до 0,8—1 см2, что обычно сочетается с систолическим градиентом давления между левым желудочком и аортой 50 мм рт. ст.

«Критическая» площадь аортального отверстия, соответствующая клинической картине резкого аортального стеноза, составляет 0,5—0,7 см2 при аортальном систолическом градиенте 100—150 мм рт. ст. и более.

Для обеспечения адекватного сердечного выброса левый желудочек должен развивать давление во время систолы до 200—250 мм рт. ст. Обладая мощными компенсаторными возможностями, гипертрофированный левый желудочек усиливает сокращения и долгое время справляется с пороком, обеспечивая неизмененный минутный объем.

перфункция вначале осуществляется путем полного опорожнения левого желудочка без предшествующей его дилатации. Постепенно возможности первого этапа гиперфункции иссякают, в полости левого желудочка увеличивается количество «остаточной крови» и возрастает диастолическое наполнение. Полость левого желудочка расширяется и возникает тоногенная дилатация. В ответ на растяжение волокон миокарда усиливаются сокращения левого желудочка во время систолы. Дополнительная мобилизация функции миокарда происходит за счет подключения механизма Франка—Старлинга. Когда дальнейшее увеличение длины мышечных волокон перестает сопровождаться усилением сокращений, наступает так называемая миогенная дилатация, в основе которой лежит слабость мышцы сердца. Декомпенсация функции левого желудочка означает начало фазы общей сердечной недостаточности. Длительное существование стеноза аорты и ком-пенсаторной гиперфункции ведет к развитию гипертрофии миокарда левого желудочка, которая носит истинный характер вследствие увеличения массы существующих мышечных клеток. Масса сердца может достигать 1200 г и более вместо 250—300 г в норме.

www.medicus.ru

Основная причина — это развитие ревматических процессов в сердце. На клапане образуются наросты, которые перекрывают доступ крови. Еще одна причина — большой выброс крови. В створках митрального клапана появляются трещины.

Впоследствии они затягиваются, а на их месте появляются рубцы. Из-за них срастаются ткани, и человеку становится хуже.Симптомы митрального порока сердца.При незначительных симптомах человек чувствует себя нормально. А если между камерами просвет резко уменьшился, то человеку становится плохо:

  1. Он чувствует слабость, когда ходит или делает физические упражнения.
  2. Быстро устает.
  3. Появляется одышка.
  4. Аритмия.
  5. Отекают ноги.
  6. Может быть кашель с кровью.
  7. Боль в сердце.

У человека появляется диастолический шум, а грудная клетка выпячивается. Если болезнь прогрессирует, учащается сердцебиение, начинается одышка и кашель, а также покалывание в груди.

На начальных стадиях патологии симптомы могут быть незаметны. Но при увеличении объема поступающей обратно в левый желудочек крови часто появляются головокружения, пульсирующие головные боли, боли в сердце, шум в ушах.

  • боли в области сердца и чувство тяжести в груди;
  • одышка после физической активности;
  • повышенная утомляемость, головокружения, обмороки;
  • отеки нижних конечностей;
  • кашель в положении лежа.

Одышка часто появляется в положении лежа и проявляется приступами сердечной астмы, которая приводит к отеку легких. При появлении одновременно несколько вышеперечисленных состояний стоит сразу обратиться к врачу.

При стенозе существуют два варианта операций: имплантация клапана и аортальная баллонная вальвулопластика. Замена клапана позволяет устранить любые проявления заболевания и вести полноценный образ жизни.

В качестве имплатата могут применяться искусственные протезы или биопротезы. Искусственные протезы выполняют из силикона или металла, а биопротезы – из легочной артерии пациента, а также взятые у донора или животного.

Когда имплантация противопоказана или перед заменой клапана назначают малоинвазивную процедуру, которая называется аортальной баллонной вальвулопластикой. Такую процедуру можно проводить детям и молодым людям в возрасте до 25 лет. Ее недостатком является возможное повторное сужение просвета аорты.

Пациентам в возрасте более 70 лет противопоказано оперативное вмешательство, так как в таком возрасте большая вероятность осложнений от анестезии. Наличие сопутствующих патологий тоже может стать противопоказаниями к проведению операции.

Лечение хирургическим методом наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания, до появления изменений в структуре миокарда и других органах.

Прогноз для пациентов и рекомендации врачей

Сколько может прожить больной с диагнозом «двустворчатый аортальный клапан»? Лечение путем имплантации протеза повышает прогноз жизнеспособности у 80% пациентов. При значительных изменениях в работе органа и выраженной сердечной недостаточности можно надеяться на несколько лет беззаботной жизни. Как правило, эта цифра не превышает рубеж в 2 года.

Если функционально патология не влияет на ритм жизни, врачи рекомендуют избегать нервных перенапряжений и стрессовых ситуаций. Кроме того, необходимо соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять на свежем воздухе.

После операции у больных возникает вопрос: сколько лет живут с искусственным клапаном? Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от того, как себя станут проявлять коронарные и сердечные недостаточности.

После операции люди могут прожить от 10 до 15 и больше лет. На это влияет динамика изменений работы клапана и, конечно же, соблюдение больным всех указаний и рекомендаций врачей по изменению образа жизни и дозировки нагрузок. Для улучшения прогноза нужно соблюдать такие меры профилактики:

  • вести здоровый образ жизни;
  • не переутомляться;
  • включать в рацион продукты, которые богаты на витамины и микроэлементы;
  • заниматься посильными физическими упражнениями на свежем воздухе;
  • регулярно выходить на прогулку;
  • не нервничать и не подвергать себя даже малейшим стрессам;
  • регулировать эмоциональные нагрузки;
  • оптимизировать режим труда и отдыха.

Соблюдая данные рекомендации, можно прожить долгую и счастливую жизнь, даже после перенесения такой серьезной операции как замена аортального клапана на искусственный.

http://serdcelechim.ru

Теперь о том, сколько проживет пациент после того, как ему поставлен диагноз «Двустворчатый аортальный клапан» прогноз будет зависеть от скорости изменений в работе органа, вызванных наличием порока, и от того, имеет ли место проявление сердечной или коронарной недостаточности.

Если серьезных разрушительных проблем не обнаружено, то может пройти и десять лет с момента постановки диагноза, но, если разрушения имеют место и наличие порока отражается на работе органа – тогда прогнозы не превышают двух лет.

Даже, если функционально двухстворчатый клапан не отражается на ритме жизни, врачи рекомендуют не допускать нервных перенапряжений, стараться избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха, есть больше витаминов (в виде овощей и фруктов) и обязательно совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Что касается вопроса: двустворчатый аортальный клапан и спорт, то его следует решить индивидуально, посоветовавшись с врачом.

assuta-agency.ru

Двустворчатый аортальный клапан – это самый распространенный врожденный порок сердца, выявляемый у взрослых: аномальный аортальный клапан встречается у 2% людей. В норме аортальный клапан имеет три створки, которые то открываясь, то смыкаясь в определенные фазы сердечного цикла обеспечивают одностороннее движение крови: из сердца в аорту, не допуская обратного поступления.

аортальный двустворчатый клапан

В процессе эволюции или по чьему-то замыслу наиболее эффективным и надежным оказался аортальный клапан, имеющий три створки, такой он у подавляющего большинства людей. Но иногда, еще в утробе матери, что-то «идет не так» , в результате чего формируется не трехстворчатый, а двухстворчатый аортальный клапан.

Не смотря на такую, казалось бы, грубую аномалию, такой клапан может десятилетиями выполнять возложенные на него функции, при этом его обладатель не испытывает даже малейших проблем со здоровьем. Тем не менее, в силу различных причин, в том числе ввиду банальных законов механики, на два клапана перепадает гораздо больше нагрузки, чем на три, что у половины больных приводит к нарушению его функции.

Двустворчатый аортальный клапан начинает пропускать кровь назад из аорты в левый желудочек, по сути дела развивается недостаточность аортального клапана. Обратный ток через любой из клапанов сердца называется регургитацией, так вот, если эта регургитация достигает определенных, критических значений, сердце начинает испытывать перегрузку.

Регургитация значительно меняет нормальный кровоток во всех отделах сердца легких и даже во всех других органах. Когда двустворчатый аортальный клапан начинает «сдавать» , что проявляется в виде одышки при физических нагрузках, головокружениях, слабости, пациенты обращаются к врачу.

Диагностируется двустворчатый аортальный клапан очень легко, при помощи УЗИ сердца, это же исследование и определяет степень недостаточности клапана – степень регургитации. Если врач выявляет такую аномалию, то в первую очередь нужно определиться требуется ли операция по протезированию клапана либо ее можно отсрочить и «организовать» наблюдение за ситуацией.

Тут все зависит от двух моментов: жалоб (их оценивает специалист) и степени регургитации. В двух словах трудно описать жалобы, однозначно указывающие на необходимость операции, поэтому проще сказать, что если пациента ничего не беспокоит, он способен выполнять физические нагрузки без существенных затруднений, и при этом нет признаков перегрузки сердца по данным УЗИ, оперативное лечение не показано.

Во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально. Так, к примеру, двустворчатый аортальный клапан у пациента 60-65 лет с умеренной недостаточностью клапана, возможно, требует более активного вмешательства.

Ведь с возрастом есть вероятность развития сопутствующих, не сердечных, заболеваний, которые могут стать противопоказанием к вмешательству на сердце. В таком же случае у молодого пациента регургитация II степени в ряде случаев, особенно при отсутствии симптомов, позволяет наблюдать за ситуацией годами.

Разумеется, что ни в интересах пациента, ни врача, торопиться с протезированием клапана, ведь не смотря на то, что подобная операция уже давно не является экзотикой, она отнюдь не простая. Кроме того, пациенту с искусственным клапаном требуется пожизненно принимать препараты для «разжижения» крови, что в настоящее время у нас в стране очень хлопотно, и связано с риском крупных, порой опасных для жизни кровотечений.

Поэтому если есть вероятность того, что проблему можно решить без кардиохирургии, с операцией не спешат, но и если деваться не куда, то промедление только усугубит состояние здоровья и может свести на нет даже проведенную позже операцию.

Имеется ввиду развитие сердечной недостаточности на фоне перерастяжения полостей сердца и повышение давления в легочной артерии, состояния, до которых крайне не желательно доводить пациентов, у которых имеется клапанная патология, в том числе двустворчатый аортальный клапан.

otvet.mail.ru

Насколько безопасна патология и степень эффективности лечения можно определить оттого:

  • какое заболевание инициировало нарушение, насколько оно поддается лечению;
  • степень развития проблемы.

Прогнозы будут такими:

  • Если нарушение приобрело выраженную степень сложности, то обычно с момента его диагностирования пациент проживает от пяти до десяти лет.
  • Если проблема вызвала необратимые изменения в организме, выражает себя тяжелыми нарушениями кровообращения и при этом препараты не приносят облегчения, то пациент может прожить не более двух лет.

Оперативное вмешательство способно прогноз улучшить.

gidmed.com

Прогноз без лечения неблагоприятный, особенно у детей, так как на первом году жизни погибает 8.5% детей без операции. После операции прогноз благоприятен при отсутствии осложнений и тяжелой сердечной недостаточности.

В целом можно сказать, что возможности современной, в том числе и детской, кардиохирургии, позволяют скорригировать порок таким образом, что пациент сможет прожить долгую, счастливую, ничем не омраченную жизнь.

sosudinfo.ru

Прогноз без лечения неблагоприятный. После хирургической коррекции порока наступает улучшение клинических и гемодинамических показателей, а выживаемость данной категории пациентов достигает порядка семидесяти из ста в течение десяти лет после операции, что является достаточно хорошим критерием успешного кардиохирургического лечения аортального стеноза.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Изолированный аортальный стеноз при условии должного лечения дает благоприятный прогноз на будущее. Больные с таким заболеванием могут долго оставаться трудоспособными, ограничив при этом свои физические нагрузки.

Оперативное вмешательство при этой патологии практически всегда гарантирует благоприятный исход. Смертность даже при тяжелой степени заболевания у ослабленных пациентов не превышает в данном случае 10%.

Всем пациентам, вне зависимости от методов и результатов лечения, необходимо пересмотреть свой образ жизни в пользу:

  • ограничения физического труда;
  • отказа от вредных привычек;
  • бессолевой диеты.

двустворчатый аортальный клапан симптомы

Необходимо помнить, что аортальный стеноз после проявления первых клинических признаков не дает человеку много времени на раздумья и поиск альтернативных щадящих методов лечения. Решение в пользу жизни в данном случае – немедленное обращение за помощью к специалисту-кардиологу и согласие на операцию в случае её необходимости. Лишь так пациент будет застрахован от летального исхода в ближайшие несколько лет.

oserdce.com

Возможны признаки заболеваний, сопровождающиеся поражением аорты и аортального клапана.

Постоянное частичное выпячивание грудной стенки в области сердца —  признак развития порока в детстве. Разлитое энергичное сотрясение грудной стенки в области сердца.  Смещение  верхушечного толчка влево (за среднеключичной линией) и книзу (6-7 м/р).

Увеличение пульсового давления (за счет увеличения систолического и уменьшения диастолического давления в аорте. АД на ногах превышает АД на руках. Степени тяжести определяются по выраженности брахиопоплитеальной разницы

Тахикардия и тахипноэ — признаки хронической декомпенсированной сердечной недостаточности

Пульс — крутой подъем, большое наполнение и резкий спад

Рентгенография

Увеличение дуги ЛЖ в прямой и боковой проекцииЗначительное расширение восходящего отдела аорты.  Повышенная пульсация ЛЖ и аорты  кальциноз восходящего отдела аорты (сифилис) (кальциноз аортального клапана не типичен при чистой аортальной недостаточности).

Признаки венозного застоя в легких ЭКГ — отклонение ЭОС влево.

Эхо-КГ.

Критерии диагноза.

Общая информация

двустворчатый аортальный клапан у детей

Двустворчатый аортальный клапан может работать абсолютно полноценно многие годы. Именно поэтому, когда человек во взрослом возрасте узнает о том, что у него порок сердца, который ранее себя никак ни проявлял, испытывает удивление.

Остается загадкой, почему недоразвитый аортальный клапан очень функционален, как это возможно. Но, тем не менее, это факт. Больной не испытывает каких-либо проблем со здоровьем. Он живет так, как считает нужным.

Не отказывает себе в занятиях спортом и посильных физических нагрузках. Проблемы с сердцем отсутствуют. Но, все-таки, рассчитывать на то, что наличие двустворчатого аортального клапана не проявит себя вообще никогда не стоит.

Тогда у человека появляются проблемы со здоровьем. Он понимает, что с ним что-то не так.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector